氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效研究

李万锋

临床上高血压属于一种比较常见的慢性疾病, 能够导致患者出现心脑血管疾病, 是一种危害性较大的疾病, 患者常会出现较多的并发症, 在所有并发症中最为严重的为冠心病,非常难被治愈。同时我国人群逐渐的老龄化, 生活压力的增加, 出现高血压的例数越来越多, 对我国人们的生活造成极大的影响［1,2］。本文研究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年2月本院进行治疗的高血压合并冠心病患者共120例作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。观察组男36例,女24例；年龄43～78岁, 平均年龄(66.34±5.83)岁；病程2～15年, 平均病程(6.57±3.04)年。对照组男37例, 女23例；年龄44～79岁, 平均年龄(66.88±5.95)岁；病程3～15年, 平均病程(6.94±3.22)年。所有患者均有知情权, 并签订知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组使用阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H20093819)进行治疗, 服用剂量为20 mg/次, 1次/d, 6周为1个疗程, 治疗2个疗程。观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字J20080050)进行治疗, 服用剂量为5～10 mg/次, 1次/d, 根据患者的实际情况对剂量进行调整, 最大剂量≤80 mg/d, 6周为1个疗程, 治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、心电图改善情况以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者舒张压下降程度＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 血液指标恢复正常, 心绞痛几率在0～25%；有效：患者舒张压下降程度＞10 mm Hg, 血液指标基本恢复正常, 心绞痛的几率在25%～50%；无效：患者血压高于正常, 血液指标以及临床症状无任何改善, 甚至出现加重情况, 心绞痛的几率＞50%。总有效率=显效率+有效率。心电图改善判定标准：改善显效：患者未出现心肌缺血的情况；改善有效：患者T波倒置为直立或者＞50%, ST段压上升程度＞0.5 mm；改善无效：患者仍然出现心肌缺血情况, 心电图无任何改善情况。改善总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效29例(48.33%), 有效28例(46.67%), 无效3例(5.00%), 治疗总有效率为95.00%；对照组患者显效21例(35.00%), 有效23例(38.33%), 无效16例(26.67%), 治疗总有效率为73.33%。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.568, P=0.001＜0.05)。

2.2 两组患者心电图改善情况比较 观察组患者心电图改善显效27例(45.00%), 改善有效28例(46.67%), 改善无效5例(8.33%), 改善总有效率为91.67%；对照组患者心电图改善显效20例(33.33%), 改善有效22例(36.67%), 改善无效18例(30.00%), 改善总有效率为70.00%。观察组心电图改善总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=9.090,P=0.003＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生2例头痛, 1例失眠, 不良反应发生率为5.00%；对照组发生4例头痛, 3例失眠, 2例头晕, 5例肠胃不适, 不良反应发生率为23.33%。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.292, P=0.004＜0.05)。

3 讨论

高血压是临床上较为常见的疾病, 患者的临床表现为血液呈现持续性的过高, 对患者的生命安全构成较大的威胁,对心脏会造成较大的损伤, 患者会出现冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、心律失常以及左心室肥厚等, 其中导致高血压患者出现全身血管病变的因素是冠状动脉病变, 同时高血压患者非常容易出现冠心病, 长时间的高血压使得冠状动脉的血液供应出现障碍, 在各种因素的影响下, 患者的脂质沉积、血管壁增生肥厚、动脉粥样硬化的斑块出现, 使得患者出现冠心病［3-5］。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是由阿托伐他汀钙与氨氯地平相结合制成的复方制剂, 在临床上被广泛的运用到对高血压的治疗中, 同时在治疗血管痉挛性心绞痛、慢性稳定型心绞痛的治疗中也被运用［6,7］。阿托伐他汀是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶选择性抑制剂, 通过对胆固醇以及HMG-CoA还原酶在肝脏中合成的抑制, 能够有效的降低脂蛋白以及血浆胆固醇的水平, 同时能够增加低密度脂蛋白(LDL)分解、摄取、代谢以及肝细胞表面的LDL数量, 具有降低LDL生成的作用。氨氯地平片是二氢吡啶类的钙拮抗剂, 通过进入到心肌细胞以及平滑肌细胞, 对外周小动脉具有扩张的作用, 降低外周阻力, 减少心肌氧需求以及耗能, 扩张冠状小动脉以及冠状动脉, 提高心肌供氧, 达到降低患者血压的目的［8-10］。本研究中, 观察组患者治疗总有效率、心电图改善总有效率均高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有显著的疗效, 明显改善患者心电图情况, 减少不良反应发生率, 具有安全性, 值得在临床中推广应用。