腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析

彭兴洲

肠梗阻是临床上较为常见的一种腹部外科急腹症, 其是指肠内物质难以通过肠道或不能正常运行［1］。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心、停止排气排便等。该类患者如得不到及时的治疗, 会使得其引发休克、毒血症等并发症, 严重的甚至会导致患者死亡［2］。因而, 对该类患者进行及时有效的诊断对其之后的治疗具有十分重大的意义。以往临床上主要采用腹部X线平片对肠梗阻患者进行诊断, 但该方式在一定程度上存在局限性。随着医疗事业的发展, CT检查技术的开发应用, 其在肠梗阻诊断中应用越来越广泛。本研究对腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月本院接收的80例肠梗阻患者, 男45例, 女35例；年龄13～48岁, 平均年龄(29.56±6.15)岁；病程 2～9 d, 平均病程(4.25±1.58)d；其中包括胆结石性肠梗阻25例, 粘连性肠梗阻29例, 单纯性肠梗阻26例。所有患者均确诊为肠梗阻, 且自愿签订知情同意书, 排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患者以及患者精神障碍与语言障碍的患者。

1.2 方法 所有患者均不使用肠道对比剂。观察组应用CT对患者进行检查, 采用GE公司生产的CT机, 扫描前将参数设置好, 扫描范围为膈顶至耻骨联合上缘。根据患者的实际情况采取对应的措施, 如患者有出现绞窄性肠梗阻的可能性,就需要对其延迟2～4 min进行扫描, 此外, 结合具体情况对患者进行增强扫描。对照组采用腹部X线片进行检查, 按照常规X线片方法获取患者的立、卧位摄片［3］。

1.3 观察指标及判定标准 对两种检查方法的诊断准确率及敏感性进行统计比较, 并且对其梗阻的原因、梗阻的位置以及是否存在绞窄的诊断情况进行统计比较。判定标准：CT扫描：患者肠系膜血管内发生血栓或其存在腹水征, 肠系膜有异常强化情况发生, 或肠壁延迟强化或不强化情况, 或其肠系膜密度有所增大同时呈现出雨雾状等, 这些均表明患者发生肠梗阻。X线平片：患者有闭袢情况, 肠内没有肠液平征、腹腔积液以及小肠排列异常等情况, 表明患者已发生肠梗阻［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断敏感性比较 CT扫描：漏诊1例, 其为结肠梗阻1例, 敏感性为98.75%(79/80)。腹部X线平片：漏诊8例, 其中包括3例结肠梗阻, 3例血运性肠梗阻, 2例回肠梗阻, 敏感性为90.00%(72/80)。CT扫描对肠梗阻诊断敏感性高于腹部X线平片, 差异具有统计学意义(χ2=5.769,P＜0.05)。

2.2 两种方法诊断患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有绞窄情况存在的准确性比较 梗阻原因：CT扫描90.00%(72/80), 腹部X线平片77.50%(62/80)；梗阻位置：CT扫描87.50%(70/80), 腹部X线平片75.00%(60/80)；绞窄情况存在的准确性：CT扫描91.25%(73/80), 腹部X线平片76.25%(61/80)。CT扫描诊断患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有绞窄情况存在的准确性均高于腹部X线平片, 差异具有统计学意义 (χ2=4.592、4.103、6.613, P＜0.05)。

3 讨论

肠梗阻是一种临床上较为常见的急腹症, 该疾病发病较急, 并且病情发展迅速。临床表现主要为腹胀、腹痛、呕吐、恶心、停止排气排便等。通常临床上根据肠梗阻的发生原因将其分为机械性肠梗阻、运动障碍性肠梗阻、缺血性肠梗阻等3种。一般该类患者因肠梗阻位置解剖与功能性发生变化,使得其发生体液与电解质丢失的情况, 继而导致患者发生肠壁坏死、循环障碍以及各种相关的感染等［5］。腹部X线平片检查是以往临床上诊断肠梗阻的有效方法, 通过对患者进行X线平片检查, 能够有效诊断出患者是否有肠梗阻存在,但由于X线平片的分辨率不是很好, 其对肠梗阻的位置、梗阻的原因、梗阻的性质等诊断效果不是很好, 继而会在一定的程度上影响到诊断肠梗阻的准确性, 最终使得不能为临床诊断提供准确的依据, 间接性的对患者的身心健康造成了影响。随着医疗事业的发展, 近年来CT扫描被广泛的应用于肠梗阻的诊断, 其相较于腹部X线平片, 分辨率较高, 能够清楚的显示患者脊髓、脑、纵隔、肝、肺等相关器官, 同时其还能清楚的在解剖图像上显示患者病变的位置［6-8］。CT检查技术能有效的诊断肠梗阻患者的肠梗阻部位、原因、程度等。有研究表明, 绞窄性肠梗阻的病死率要高于其他肠梗阻的病死率, 该类患者尽早采用手术治疗能够有效的降低其死亡率, 可存在的问题是绞窄性肠梗阻早期诊断十分困难。CT扫描通过观察肠梗阻患者闭袢肠曲受累肠壁的情况以及其邻近系膜的特征性改变, 继而显示出相应的图像。而腹部X线平片则难以显示患者绞窄坏死的肠管关闭血管情况, 且其还不能观察患者肠腔外的情况［9,10］。本研究对腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析, 结果显示, CT扫描对肠梗阻诊断敏感性高于腹部X线平片, 差异具有统计学意义(χ2=5.769, P＜0.05)。CT扫描诊断患者梗阻原因、梗阻位置以及是否有绞窄情况存在的准确性均高于腹部X线平片, 差异具有统计学意义(χ2=4.592、4.103、6.613,P＜0.05)。

综上所述, 诊断肠梗阻采用CT扫描相较于腹部X线平片效果更好, 并且CT扫描对患者的梗阻原因、梗阻位置以及是否有绞窄情况存在的准确性等情况了解更充分。