基层公立医院现状及在新医改中的发展对策

张 营

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目前，随着我国社会的不断发展，公立医院也取得良好的发展。在新医改背景之下，不但能够争取得到一个新的发展机遇，然而也面临一个困境。应该怎样解决基层公立医院未来发展的一个瓶颈，确定未来发展的思路，同时采取相对应的对策，进而为患者提供最优质的医疗服务[1]。本文笔者就对基层公立医院的目前状况给予详细阐述，同时在新医改的背景之下采取相对应的对策，仅供相关研究人员参考。

1 基层公立医院当前状况

1.1 目前特征：大部分公立医院的特征包括有认知程度较低、规模相对较小，资金不足、设备落后、无法满足广大群众的需求；医院区域的房屋设施较为陈旧，医疗设备过于老化，医学人才储备不足，缺乏精湛的操作技术，以“药物养医师”的这一现象相对较为明显以及服务质量较差等[2]。因为当地环境、经济基础以及销售渠道之间的差异，一些医院的目前状况也存在较大差异。

1.2 国家政策所带来的影响：目前，随着我国医疗改革的进一步深入，国家也不断出台一系列新的政策；①构造建设一个分工明确以及合理布局的卫生服务体系以及就医格局，使广大群众“看病难和看病贵”这一现象得到明显改善。我国政府已经提出对其规模给予一定程度的控制，对医疗价格给予适当调整，将药品加成给予取消，进而将更多的医疗人才、资金以及技术不断引向基层医院；②在2015年我国卫计委发布的最新消息，预期能够达到推动临床医护人员的有效流动，进而保证医疗质量安全得以保障[3]；③广大群众对医疗服务也提出了更高的要求，进而给这个行业带来非常大的挑战以及机遇。随着我国人口老龄化日益严重，广大群众的健康需求也呈现多样化的发展趋势。所以，在治疗疾病的同时也要重视预防疾病是今后发展的主要战略意图。

2 新医改发展对策

医院必须要按照自身特征以及相关政策对其经营格局给予适当调整。大部分患者到医院还是看常见疾病以及多发疾病，应该怎样在常见以及多发疾病当中取得明显的优势，不仅要具备医院已拥有的重点、科室拥有的特色以外，同时还要建立一个大门诊以及慢性疾病管理的格局，并且明确自身所拥有的优势，与上级医院建立一个良好的渠道，以及与群众的日常生活息息相关[4]。

2.1 明确职能定义，转变医疗服务理念：基层当中的公立医院大部分负责基本医疗以及公共卫生服务，这不但是医院的基本职责，同时还要将医疗服务的功能给予进一步延伸，如果想要使自身价值得以充分体现就一定从当今的职能当中转移理念以及实现，构建一个多功能的岗位。另外，医院在内部一定做好内涵管理，完善相关管理制度，做好有法可依，使医疗人员的工作主动性明显提高，转变传统理念，对当前局面给予全面改革，建立一个“以患者为中心”的服务理念，使其执行效果明显提高，使医院得以持续、良好的发展，与此同时，医院一定要树立一个每人均是主人翁以及代言人的理念，其一言一行必须要文明，这不单单是临床医疗服务，同时还包括工作素质以及内涵，并且转变以往的“坐堂行医”的服务模式，进而不断适应在新的医疗改革之下新的变化以及要求，使患者的需求得以满足。除此之外，基层公立医院一定全面开展“惠民以及便民”的举措[5]。

2.2 关注患者需求，做好医疗服务：临床服务质量虽然非常重要，然而其相关工作的中心全部放在这个方面，然而没有考虑到患者的感受，将管理处于一个被动的状态。Internet当中有一个词条叫做“用户体验”，重点在于感受以及需求。另外，在临床医疗服务当中，患者在体验当中，一旦没有处理妥当，就会造成广泛传播，一旦处理妥当就会确定好的口碑。大部分患者不是由于其医疗质量较高才去看病，然而患者认为自身会在公立医院当中可以获得重视，从单一的质量控制逐渐转向患者的精神需求进行转变。

临床医护人员在与患者之间的沟通与交流当中应该怎样说好每一句话均是艺术，同时一个语言技巧，大部分决定患者好与坏的有效判断。因此，良好的交流以及优质服务非常重要，让患者可以感受到被尊重以及重视。

一旦没有提高对患者感受给予足够的关注，医院将会陷入到市场竞争当中的困境。目前，大部分高级医院非常火爆，在部分发达国家，群众更加喜欢去私人场所，究其根本，大部分是私人诊所可以满足患者精神层次方面的需求[6]。

2.3 充分发挥自身优势：在以往观念当中，大部分患者认为医院的规模越大就代表医疗服务质量越高，由于规模代表着实力，同时也是一种信任。在这个方面，大部分基础医院都没有相关优势，大部分发达地区以及基础条件相对比较好的医院已经完全具备上述特点，不但可以留住医疗人才，同时还能够取得患者的认可与同意。

医学技术和医疗设备是一个医院硬件和软件实力的真实体现，也是一个强有力的证明，一定要尽可能将常见疾病以及多发疾病的诊断以及治疗优势展现给患者，一定要将最好的医护团队介绍给广大人民群众，进而可以建立一个核心的护患关系。临床医师和护士一定要学会营销以及包装自己，在有些时候，在信任的基础之上，灵活处理事情也许会取得意想不到的效果。

2.4 尊重职工的自身价值：①增强人才队伍建设：高质量、高水平以及高满意度的工作是依靠医院职工所打拼出来的，一个基层医院对职工的吸引力远远不及三级甲等医院，所以，一定要树立一个“每一个人都是人才的观点”，寻找准确人才当中的重点少数，给能够做实事的职工提供足够的成长空间，一定要转变“落后工作人员”的观念，进而使每位职工的工作主动性明显提高，进而为医院的发展提供能量[7]。②注重精神层次的需求：医院医务人员经常利用情绪表达或者宣泄是否满意，情绪是具有一定的感染性，作为一个领导，其心理状态能够影响一个团队的60%左右的情绪，工作人员的需求较为丰富，是存在层次以及变化的，领导一定要给予工作人员更多的关爱与体贴，解决职工的日常困难，进而使职工的工作热情饱满，能够全身心的投入到工作当中。

2.5 做好安全保卫措施：现如今，医师与患者之间的矛盾较为明显，伤医事件相对比较多。基层公立医院就是处在这个环境当中，其安全管理非常重要[8]。当前，其抗风险的能力显然是不足的，如果发生安全事故，带来的各种后果也是非常严重的，所以，一定要使职工树立一个“安全放在首位”的理念，同时相关制度落实在个人身上，使职工对安全事故能够给予高度重视，使安全事故的风险降至最低。

[1] 陈曼莉,余海洋,张维斌,等.中西部地区基层中医药服务量调查及增量的对策分析[J].中国卫生经济,2014,30(9):64-66.

[2] 国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见(国办发[2015]38号)[EE/OL].(2015-05-06)(2015-05-17).

[3] 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国办发[2015]70号)[EE/OL]http://wenku.baidu.com/view/54c2dc4fad 51f01do381f13ehtml.

[4] 国家人力资源和社会保障部关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见(人社部发[2015]70号)[EB/OL].(2015-1一]4)(2012-12-04)http://www.mohrssgov.cn/.

[5] 李恩昌,刘宪亮.论医学生医学职业人格培养的必要性—医学职业人格研究之一[J].中国医学伦理学,2015,18(1):21-24.

[6] 孟秀红,张锋,王磊,等.塑造医疗职业人格与思想政治工作创新—医疗职业人格研究之四[J].中国医学伦理学,2015,18(2):16-19.

[7] 姚琳,朱昌蕙,李春,等.中医医院发挥中医药特色优势的现状与对策[J].中国卫生事业管理,2014,27(12):108-109.

[8] 张忠元,肖蕾,卢建磊,等.影响农村中医药事业发展的政策因素分析[J].中国卫生事业管理,2016,25(9):611-614.