输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床手术配合以及护理方法

谭 旭

（辽宁省大连市金州区第一人民医院手术室，辽宁 大连 116100）

输尿管结石属于泌尿外科常见的疾病，该疾病主要表现为血尿、伴有发热、腰腹部剧烈绞痛症状[1]。严重影响的患者的身体健康，近年来，气压弹道碎石术在治疗输尿管结石患者中得到了广泛的应用。然而在手术治疗下，对患者进行相应的护理干预显得尤为重要，有研究表明，给予输尿管结石气压弹道碎石术患者进行舒适护理效果显著，可有效缓解患者疼痛程度，提有助于高患者生活质量[2]。笔者经过对我院2014年3月至2016年5月收治是输尿管结石患者97例展开研究，现将报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究对象为2014年3月至2016年5月我院救治的97例输尿管结石患者，全部患者均经气压弹道碎石术治疗，并给予患者实施针对护理措施。97例输尿管结石患者中男性为58例，女性为39例；年龄25～62岁，中间值（37.3±4.4）岁；结石部位：下段43例，中段31例，上段23例；结石长径为8～20 mm，横径为5～15 mm；其中草酸盐结石36例，碳酸盐结石32例，磷酸盐结石29例。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 手术方法：给予全部患者行气压弹道碎石术治疗，首先对患者进行麻醉，采用的是腰麻加硬膜外麻醉方式，然后取患者截石位。选用LITHOCLAST气压弹道碎石机、国产的液压灌注汞、以及德国产的Wolf输尿管镜，在显示系统监视的情况下，经尿道插入输尿管镜内，接着以F3输尿管导管插入患者侧输尿管口，运用套入法在液压汞高压灌注下对患者输尿管口进境，直到进入结石处。再以直径为1.0 mm的碎石杆从输尿管镜工作通道插入，然后把结石轻压在输尿管壁上，随后启动碎石机，实施连续性的脉冲方式粉碎结石，小的碎石可待术后逐渐排出，如果有较大的碎石块可采用取石钳取出来，通过气压弹道碎石术结束后，常规放置双J管引流，术后留置尿管。

1.2.2 护理方法：对输尿管结石患者实施针对性护理也是非常必要的，具体护理方法如下：

1.2.2.1 基本护理，护理人员需要认真观察患者疾病情况，并对患者实施全方位的护理，同时做好消毒工作。

1.2.2.2 心理护理，护理人员应密切关注患者的心理变化情况，与患者建立良好的护患关系，消除患者内心的紧张、焦虑情绪，从而获取患者的信任，最终积极配合治疗。

1.2.2.3 疼痛指导，由于患者术后会有疼痛的表现的生理现象，护理人员应指导患者进行合理深呼吸，通过有效的办法转移患者注意力，减少其疼痛感，从而提高患者恢复效果。

1.2.2.4 用药指导，指导患者使用止血药物、抗菌药物等，遵循医师嘱咐的使用方法，以达到消炎、抗水肿的目的。如果用药后有不良反应现象发生，立即向医师汇报。

1.2.2.5 并发症护理，术后观察患者血尿情况，由于血尿与尿管镜碎石时对尿道、输尿管的机械损伤有关，因此，需要密切观察患者的尿量和颜色，多喝水，避免过度剧烈运动，防止并发症发生。

2 结 果

通过气压弹道碎石术治疗后的97例患者中，有2例患者因输尿管严重狭窄致入镜困难，改为别的手术治疗，气压弹道碎石术的手术成功率为97.94%。全所有患者术后没有出现严重并发症，在术后一周均痊愈出院，且术后紧张度为4.12%（有4例患者感觉紧张）；术后疼痛度为2.06%（有2例患者感觉疼痛）。

3 讨 论

目前，对于输尿管结石患者的治疗选择输尿管结石气压弹道碎石术是最佳的治疗方法，该手术方法可以有效改善患者临床症状[3]。其具有操作便捷、手术时间短、痛苦少、安全性高的优点，但由于输尿管结石气压弹道碎石术术后会对输尿管黏膜产生不同程度的出血、水肿或黏膜剥脱现象，以及结石碎片堆积形成石街，从而引起梗阻，最终影响肾功能。因此，在围手术期中进行相应的护理措施具有重要意义。尤其是在针对性护理的作用下，可有效减少并发症发生，缓解患者紧张度和疼痛度，还能缩短患者住院时间，减少住院费用，促进患者早日康复。本文为了分析输尿管结石气压弹道碎石术患者的临床手术配合以及护理方法，研究得出：气压弹道碎石术的手术成功率高达97.94%，而且术后引起换紧张度仅为4.12%，疼痛度为2.06%。

综上所述，输尿管结石气压弹道碎石术应用于输尿管结石患者的治疗效果显著，可有效改善患者病情，是治疗输尿管中、上、下段结石的首选方法，值得广泛应用。

[1] 侯凤娟.气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石术后护理体会[J].包头医学院学报,2014,30(12):91-93.

[2] 达叶春,盘景钰,张凤凤.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):502-503.

[3] 郑卓敏,庄泽平,连乐林,等.输管尿镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期输尿管结石引起上尿路梗阻[J].新医学,2016,47(24):405-407.