探讨高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响

徐洪滨

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒后免疫系统遭到破坏产生的，可引起一系列代谢紊乱症状，患者需要长期用药控制，现阶段采用高效联合抗反转录病毒治疗，明显延长了患者的生存时间，但患者面临的心理、生理及社会方面存在的问题严重，从而导致其生存质量明显下降[1]。本文主要探讨高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响，旨在为提高艾滋病患者生存质量提供更有价值的资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2015年1月，对我院收治的47例艾滋病患者进行研究，患者年龄在18～54岁，平均（39.74±2.34）岁；病程1～58个月，平均（25.67±3.14）个月；临床分期：Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者22例，Ⅳ期患者5例；感染途径：有32例患者经性传播，有9例患者经静脉注射吸毒传播，剩余6例患者经其他途径传播。本次所有研究病例均满足《艾滋病诊疗指南》中相关诊断标准[2]，年龄在18～65岁，可以积极配合接受治疗，且知情同意。排除研究前有明显恶心呕吐症状、眩晕、腹胀症状者；排除合并严重心、肝、肾功能障碍者及造血系统疾病者；排除妊娠期、哺乳期患者及正在接受其他药物研究者。

1.2 方法：患者初始用一线方案进行治疗，具体方法如下：齐多夫定（浙江海正药业股份有限公司生产，生产批号：120447）+拉夫米定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司，生产批号：130504）+奈韦拉平（浙江华海药业股份有限公司，生产批号：130916）。齐多夫定剂量为每次0.3 g，每天2次；拉米夫定剂量为每次0.3 g，每天1次；奈韦拉平导入期剂量为0.2 g，每天1次，以后每次0.2 g，每天2次。对患者进行动态随访12个月，对比两组患者治疗前后生存质量改善情况。

1.3 观察指标：采用艾滋病生存质量简表[3]评价治疗前后患者生存质量各指标变化情况，其指标包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域、总体健康状况和总体生存质量评分等，分值越高表明生存质量越好。

1.4 统计学分析：本次研究的所数据资料均采用SPSS19.5实施统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

治疗前：患者生理领域评分为（15.87±2.59）分，心理领域评分为（11.79±2.67）分，独立性领域评分为（11.92±2.67）分，社会关系领域评分为（13.54±2.92）分，环境领域评分为（12.06±2.11）分，精神支柱/宗教/个人信仰领域评分为（13.54±2.71）分，总体健康状况和总体生存质量评分为（11.49±2.64）分。治疗12个月后：患者生理领域评分为（17.91±2.69）分，心理领域评分为（16.25±2.71）分，独立性领域评分为（16.98±2.73）分，社会关系领域评分为（13.49±2.93）分，环境领域评分为（12.11±2.09）分，精神支柱/宗教/个人信仰领域评分为（13.49±2.72）分，总体健康状况和总体生存质量评分为（15.91±2.61）分，治疗12个月后，患者生理领域、心理领域、独立性领域及总体健康状况和总体生存质量评分与治疗前对比，存在显著差异（t=3.745、8.037、9.084、8.162；P=0.000、0.000、0.000、0.000）；治疗12个月后，患者社会关系领域、环境领域及精神支柱/宗教/个人信仰领域与治疗前比较，无显著差异（t=0.083、0.115、0.089；P=0.934、0.908、0.929）。

3 讨 论

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）属于一种极具危害性的传染病，主要是由感染HIV病毒导致的，HIV病毒可直接对人体免疫系统造成供给，主要攻击目标为CD4淋巴细胞，可导致患者免疫功能丧失，各种疾病的感染率增加，且和并发恶性肿瘤，临床病死率较高，尚无特效根治药物，患者需要长期用药控制[4]。患者长时间受疾病因素影响，机体及心理上均承受着巨大的压力，导致其生存质量严重下降，不利用临床治疗方案的顺利实施。

高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART ）方案在临床上的广泛应用，在抑制患者艾滋病病毒、促进免疫功能恢复方面作用显著，还可有效降低并发症发生率，大大延长了患者生存时间，可将患者生命延长20～30年，但随着生存时间的延长，患者生理及生理问题也更为突出[5]。艾滋病在对患者生理功能造成损害的同时，还可导致患者产生严重的心理应激反应，导致多数艾滋病患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，为了提高改善患者心理状态，需要其积极纠正不良的行为方式及心理状态，树立正确的疾病观，调整社会角色及家庭角色[6]。艾滋病生存质量简表是评价艾滋病患者临床治疗效果及生存状态的有效指标，在临床上应用范围广。该量表包括了生存质量6个领域及1项总体健康状态和总体生存质量评分，上述指标中有5项是针对艾滋病患者特征进行制定的。本次患者经12个月的高效抗反转录病毒治疗后，生理领域、心理领域、独立性领域及总体健康状况和总体生存质量评分与治疗前对比，存在显著差异（P＜0.05），其生存质量得到了明显的改善。

综上所述，艾滋病患者采用高效抗反转录病毒治疗后，不仅可有效控制患者病情发展，促进其机体免疫力的恢复，还可一定程度缓解患者不良心理情绪，有利于患者生理健康及心理健康的恢复，从而提升其生存质量、延长其生存年限，临床推广价值高。

[1] 刘翠娥,李秀惠,吴昊,等.益气健脾汤联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病病毒感染者或艾滋病患者43例临床观察[J].中医杂志,2013,54(19):1657-1659.

[2] 李璇,苏齐鉴,李益忠,等.参灵扶正胶囊联合高效抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病病毒感染者或艾滋病患者60例[J].中医杂志,2013,54(19):1653-1656.

[3] 秦小超,和鹰,黄强,等.高效抗反转录病毒治疗对艾滋病患者早期生活质量的影响[J].广西医学,2013,35(10):1346-1347.

[4] 王晓锋,王启林,杨霞.高效抗逆转录病毒治疗对云南省艾滋病病人生命质量影响研究[J].现代预防医学,2012,39(20):5226-5229.

[5] 蒋安然,李青艳,陶兴永,等.脂肪营养不良对接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者生活质量的影响[J].中华疾病控制中心,2014,18(6):490-492.

[6] 卢杰.高效抗逆转录病毒联合中药疗法治疗艾滋病效果分析[J].河北医药,2012,34(12):1884-1885.