米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

王 艳

（曲阜市妇幼保健计划生育服务中心，山东 曲阜 273100）

产后出血是临床产科高发症状，即指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产超过1000 mL，其主要影响因素为宫缩乏力[1]。若临床中产妇未得到及时治疗，则严重威胁产妇生命安全。临床中有效预防子宫收缩是治疗该症状的关键，对此，选取2016年4月至2017年5月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者80例，对其实施米索前列醇联合缩宫素进行治疗，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年5月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者160例，采用随机数字法分为对照组80例与观察组80例，对照组中，年龄21～34岁，平均年龄（26.6±2.41）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.25±0.61）周；观察组中，年龄20～33岁，平均年龄（26.2±2.43）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.12±0.60）周。观察分析两组患者孕周、年龄等基本资料，差异不明显（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：对照组患者单纯使用缩宫素治疗，用药方式为，静脉滴注20 U缩宫素。观察组患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗，缩宫素用药与对照组相同，米索前列醇用药剂量，将0.4 g米索前列醇塞入患者阴道后穹隆，并按压20 s。详细观察记录两组患者用药后不同时间段出血情况，包括生产时、产后2 h、产后24 h。

1.3 疗效评定：患者临床治疗情况，显效：患者经用药后15 min内子宫收缩显著，出血量明显降低；有效：患者用药后0.5 h内子宫收缩，出血量降低；无效：患者多次用药后仍然持续出血，且子宫未收缩。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，采用χ2检验两组组间计数资料，采用t检验两组组间计量资料，使用（x-±s）；并使用（%）进行表示；组间差异采用（P＜0.05）表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组80例患者经治疗后，显效50例，有效27例，无效3例，治疗总有效率96.25%；对照组80例患者经治疗后，显效37例，有效21例，无效22例，治疗总有效率72.50%。观察组治疗总有效率96.25%显著高于对照组72.50%，差异显著，具有统计学意义（χ2=21.392，P＜0.05）。

2.2 两组患者出血量比较： 观察比较两组患者不同时间段出血情况，观察组80例患者出血情况，产时（153.23±20.14）mL、产后2 h（131.84±30.21）mL、产后24 h（213.21±50.84）mL；对照组患者产时（152.76±20.01）mL、产后2 h（234.75±53.38）mL、产后24 h（286.24±53.70）mL。两组患者产时出血量比较，无统计学意义（t=0.146，P＞0.05）；观察组患者产后2 h、产后24 h出血量均显然低于对照组，差异显著，具有统计学意义（t值分别为15.006、8.833，P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是我国产妇死亡的首要因素，子宫乏力是导致产后出血的重要因素，临床中有效促进子宫收缩，对降低产后出血、提高患者生存率至关重要[2]。既往临床治疗中，主要采用宫缩素进行产后出血防治，但该药物对个体敏感性存在巨大差异，如麦角新碱对妊娠高血压患者具有严重危害性，被禁止临床使用，其存在的诸多限制，使控制产后出血效果不理想。米索前列醇作为前列腺素E1衍生物，其具备对子宫及细胞膜通道性进行改善作用，增加细胞游离钙，促使子宫内压力逐渐增加，达到宫缩效果，进而减少产后出血量。此外，该药物可促使分泌产生宫缩素，具有良好协同效果，进而增加宫缩效果[3]。且米索前列醇具有更长的药物半衰期约为1～5 h，用药后数分钟即可见效，0.5 h后即可使药物浓度达到峰值，临床中对宫缩乏力具有持续性治疗效果[4]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率96.25%显著高于对照组72.50%，差异显著，具有统计学意义（χ2=21.392，P＜0.05）。说明，将宫缩素联合米索前列醇可有效治疗产后出血。同时，联合用药还具备药物起效快、用药简单等，通过直肠直接用药，可有效减少患者药物不良反应[5]。

综上所述，临床中对宫缩乏力性产后出血患者实施缩宫素联合米索前列醇进行治疗，其止血效果显著，不良反应低，安全性高，值得推广。

[1] 韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(12):1515-1518.

[2] 张菊雅,杨玉秋.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].中国当代医药,2013,20(2):76-77.

[3] 杨彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例[J].中国药业,2015,24(23):142-144.

[4] 赖慧超,谢珊.宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5340-5341.

[5] 郑爱芳.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(8):56-57.