信必可联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效观察

金 鑫

（辽宁省本溪市中心医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病是临床上较常见的、多发的慢性呼吸系统疾病，患病人群中多见老年人，对老年人的生命安全和生活质量危害较大[1]。为了进一步探究在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的过程中应用信必可联合无创通气治疗的临床效果，我院对66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行了如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年2月至2016年2月期间来我院抢救的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中选取66例参与本次探究，按照计算机表法将所有患者均分为实验组（n=33）与对照组（n=33）。所有患者均对此次探究的目的、探究过程以及相关治疗方法进行了充分了解并表示自愿参与本次探究。实验组患者中男性例数为23例，女性例数为10例，最大年龄为80岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（68.58±4.12）岁；对照组患者中男性例数为22例，女性例数为11例，最大年龄为78岁，最小年龄为64岁，平均年龄为（67.98±5.24）岁。将两组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情等一般资料均不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。

1.2 方法：给予2组患者常规治疗，即抗感染治疗、利尿治疗、解痉治疗、氧气疗法以及止咳治疗等；在治疗2组患者时均应用无创通气治疗，具体操作方法是：选用美国伟康BiPAP呼吸机对患者进行无创正压通气，将模式调节至S/T模式，初始给予患者8～10 cm H2O的吸气相压力，每次均需将患者2～4 cm H2O水平递增至14～16 cm H2O维持，将呼吸相压力控制在4～6 cm H2O，将备用呼吸频率调节至每分钟12～14次。给予患者面罩通气并注意接触紧密以避免出现漏气的情况。将氧流量、动脉血氧饱和度（SaO2）分别控制在每分钟3 L、90%以上。根据患者的具体情况进行每天治疗4～12 h，间断治疗。

在治疗实验组患者时应用信必可联合无创通气治疗，无创通气治疗与对照组同，信必可都保吸入剂的用法用量是：每次1～2吸，2次/天。

1.3 观察指标：观察2组患者治疗后的总有效率、肺功能变化情况。当患者的临床症状消失且动脉血气、心率、呼吸等指标均得到明显改善时判定为有效；当患者的临床症状明显好转且动脉血气、心率、呼吸等指标有所好转时判定为好转；当患者的临床症状无变化甚至恶化时判定为无效。总有效率为有效率加好转率之和。

1.4 统计学分析：本次进行研究的66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者的肺功能变化情况对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对两组患者的总有效率对比用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对两组患者的临床疗效进行对比发现差异较显著，实验组患者中有效例数为24例，好转例数为8例，无效例数为1例，总有效率为96.96%；对照组患者中有效例数为10例，好转例数为14例，无效例数为9例，总有效率为72.72%，经统计学检验，χ2值为7.5429，P值＜0.05，存在统计学意义。

2.2 将两组患者治疗后的肺功能指标变化情况进行对比发现，实验组患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值分别为（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，对照组患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值分别为（1.81±0.21）L、（60.33±2.97）、（59.22±4.02）%，经统计学检验，t值分别为8.0004、9.1422、8.0932，P值均＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病具有起病迅速、病情进展速度快、致死率高等临床特点[2]，因此，临床上在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的过程中一般应用无创正压通气治疗，治疗效果较为显著，对改善老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的临床症状具有显著的作用，可显著改善患者的呼吸状态，改善患者的通气和换气功能[3]。

信必可是一种临床上用于治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的常用药，其主要成分是福美特罗和布地奈德[4]，可以抑制杯状细胞的过度分泌并有效减轻患者的气道炎症，还可以对患者气道平滑肌气道一定的松弛作用。其中福美特罗的临床作用机制是对患者气道内的β2肾上腺素受体选择性作用进而阻止平滑肌细胞的增生并扩张气道[5]，显著抑制炎性介质的释放过程进而达到改善气管黏液纤毛的功能和改善临床症状的作用；布地奈德的临床作用机制是通过与细胞内糖皮质激素受体进行有机结合形成受体复合物进而抑制炎性细胞的活化和生成[6]，从而发挥其强大的抗炎作用。因此，信必可的抗炎效果显著，在临床上应用范围越来越广[7]。

本组探究中，实验组的总有效率、EEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值分别为96.96%、（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，均显著优于对照组。

综上所述，在抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的过程中应用信必可联合无创通气治疗对提高患者的临床疗效、改善患者的肺功能均存在一定的积极作用，可将其作为有效治疗方法在临床上推广。

[1] 沈秋跃.信必可联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床价值体会[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):127-128.

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[3] 郭永明,陈世谋,刘宇,等.无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期患者的疗效评估与分析[J].福建医药杂志,2014,36(5):34-36.

[4] 赵晓红.无创通气治疗严重慢阻肺呼吸衰竭的体会[J].辽宁医学院学报,2013,34(1):31-32.

[5] 牟照红,赵娟,许辉,等.右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(34):116-117.

[6] 侯秀娟.中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J].中国药物经济学,2013,10(3):434-435.

[7] 李忠娥.无创通气联合氨溴索雾化治疗慢阻肺合并呼吸衰竭疗效观察[J].北方药学,2014,11(11):58-59.