阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

贾 颖

（河南省商丘市第三人民医院儿科，河南 商丘 476000）

近些年来，小儿肺炎支原体肺炎发病率不断提升，其发病往往比较隐匿，肺部X线表现出多样性，临床主要表现有皮疹、头痛、发热与咳嗽等，情况严重者还会对患儿的神经系统产生损伤，严重危害患儿的身体健康[1]。我院儿科于2015年6月至2016年6月采用痰热清与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，并取得良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科于2015年6月至2016年6月收治的116例小儿肺炎支气管肺炎患儿，其中男63例，女53例，平均年龄（4.8±0.6）岁。随机将患儿划分成两组，对照组58例，男33例，女25例，平均年龄（5.1±0.7）岁；实验组58例，男30例，女28例，平均年龄（4.6±0.5）岁。两组患儿年龄、性别及临床症状等资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，方法如下：静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/天，持续用药5 d，然后改为片剂或颗粒，10 mg/（kg·d），1次/天，持续用药3 d后停止治疗，4 d后再继续治疗14 d[2]。实验组在对照组治疗的基础上，再增加痰热清静脉滴注0.3～0.5 mL/（kg·d），1次/天，持续治疗7～10 d[3]。观察并对比两组患儿临床治疗效果与不良反应的发生情况等。

1.3 临床疗效判定标准。治愈：连续治疗14 d后，临床症状与体征全部消失；显效：连续治疗14 d后，临床症状与体征获得显著的好转；有效：连续治疗14 d后，临床症状与体征得到一定程度的好转；无效：连续治疗14 d后，临床症状与体征没有发生任何好转，甚至进一步加重。治疗总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究所有数据与研究结果均选择使用SPSS 18.0软件给予统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，实验组58例患儿中，痊愈39例（67.3%），显效10例（17.2%），有效8例（13.8%），无效1例（1.7%），治疗总有效率为98.3%；对照组58例患儿中，痊愈30例（51.7%），显效12例（20.7%），有效9例（15.5%），无效7例（12.1%），治疗总有效率为87.9%。实验组患儿的总有效率显著高于对照组（χ2=4.833，P=0.028）。实验组2例患儿出现胃肠道不适，不良反应发生率为3.5%%，对照组10例患儿出现胃肠道不适，不良反应发生率为17.2%；两组比较差异有统计学意义（χ2=5.949，P=0.015）。

3 讨 论

目前，肺炎支气管肺炎的相关发病机制还不十分明确。以往小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗往往选择红霉素等大环内酯类药物，然而这类药物的治疗时间往往较长，而且也会发生较多不良反应，临床效果并不理想[4]。而阿奇霉素可以对病原体的蛋白质合成过程起到一定的抑制作用，有着相对稳定的化学结构，广谱抗菌性更强，耐受性更好，而且不良反应发生率相对更低[5]。因此，逐渐发展成为小儿肺炎支原体肺炎在临床治疗中的一线用药，能够有效地减轻患儿的临床症状，提高治疗效果。而痰热清的成分主要包括以下几种：连翘、黄芩、金银花以及熊胆粉等，此药剂是从这些中草药中提炼而成的，其经过一系列的加工处以后，有效地过滤掉杂质，可以确保药物的质量与功效[6]。其中连翘具有清热、解毒的功能；山羊与黄芩等成分有着清热解毒、化瘀的功能[7]；金银花有着抗菌的功能。将痰热清合理地应用在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，可以达到祛痰、抗菌并且止咳等作用，进而有效地缓解患儿的临床症状，减轻患儿的痛苦[8]。将阿奇霉素与痰热清两种药物联合起来应用于小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，可以获得更为理想的临床效果，治疗方法更加安全，预后良好[8]。

我们研究发现，治疗以后，实验组患儿的总有效率为98.3%，显著高于对照组的87.9%（χ2=4.833，P=0.028）；且实验组患儿的不良反应发生率为3.5%%，明显低于对照组的17.2%（χ2=5.949，P=0.015）。梁平研究发现，对小儿肺炎支原体肺炎患儿采用痰热清与阿奇霉素联合药物治疗，治疗后患儿临床症状的改善情况、住院时间与临床治疗效果等各项指标显著地优于单用阿奇霉素治疗的患儿；两组患儿的不良反应情况差异不大[9]。胡晓静也发现，在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中合理地采用痰热清与阿奇霉素联合治疗，治疗后患儿的治疗总有效率为97.8%，显著高于单用阿奇霉素治疗组的80.8%，并且联合组患儿的临床症状消失情况显著优于单一组[10]。

总之，在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中选用痰热清与阿奇霉素联合治疗，能够有效地改善患儿临床症状，疗效较为显著，治疗方法安全可靠，值得广泛推广应用。

[1] 罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,36(1):702-709.

[2] 张红娜.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评价[J].中国处方药,2016,14(2):72-73.

[3] 李艳玲.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].河南中医,2015,35(10):2534-2536.

[4] 杨爱平.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].北方药学,2016,13(2):58-59.

[5] 李芙蓉,李 华.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].吉林中医药,2016,36(2):170-171.

[6] 张向东.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):13-15.

[7] 刘慧敏,陈富超,李春雷,等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报,2014,20(9):45-50.

[8] 盛爱棉.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].中国实用医刊,2014,30(12):117-118.

[9] 梁萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2016,14(22):27-28.

[10] 胡晓静.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J].世界中西医结合杂志,2014,9(5):514-516.