苗医对风湿性关节炎的诊断思想研究

黔东南苗族侗族自治州民族医药研究院，贵州 凯里 556000

苗族是我国的古老民族之一，经历漫长的历史时期后不断发展形成，具有悠久的历史文化和时代特征。而苗族医药文化正是在苗族民众长期迁徙、生产、生活中积累的经验总结与代代相传的医疗实践下逐步形成。苗族民间有“千年苗医，万年苗药”之说[1]，体现了苗族医药存在的文化特殊性。由于苗族本身无本民族文字所以史料记载有局限性。苗族医药在治疗风湿类等疾病方面有许多疗效确切的经验方及诊疗思维难以用文字的形式传承。随着历史的发展，宝贵的苗族医疗技艺在现当代中、西方先进的医疗技术冲击下，已逐渐失去原有的真实性和特殊性。因此对苗族民间医疗技艺进行走访调研、抢救性挖掘并分析整理出有价值的苗医特殊的诊断思维及治疗理念，对苗族医药文化的传承及发展有重大意义。

1 苗医对风湿性关节炎的认识

苗医是依靠口传方式传承并用于预防、诊断及治疗身心疾病，在苗族地区形成的具有苗族特色的、固有的、可解释或不可解释的理论和经验为基础的知识、技能和实践的总和[2]。苗医对风湿性关节炎的概念是受到现代医学的冲击才有了新的认识。在没有现代西方医学及中医传统观念进入经济落后、交通不便、生活贫苦的苗族地区之前，风湿性关节炎被苗医称作“痛风”，根据疼痛的部位、程度及表现不同进行分类，但都称之风湿类疾病(苗语：Diangd waix mongb[3])。苗医认为，外界的风、湿、热、毒侵入筋脉会引起筋脉受损而使人体能量逸出筋脉，可能引起相应部位出现不同程度的疼痛表现。苗医大体将风湿病分为“冷风湿”和“热风湿”两大类，分别确立了相应的治疗方法和用药原则；临床上遵循“热病用冷药，冷病用热药”的基本原则。“冷风湿”常表现为患者肌肉或关节部位冷阴阴的酸痛，骨头含水、关节红肿，喜热恶寒；若患者疼痛部位在腿脚关节处，则表现出的身体主要症状特征为步行艰难，甚至如厕也存在问题；天气变冷时，患者尤其存在不舒服感。“热风湿”则常表现在肌肉关节红肿疼痛，发热口渴；天气变热时，患者腿脚关节等部位疼痛进一步加剧，步行困难。但“冷风湿”与“热风湿”又有一定的相似之处：病情稍重者可能会出现肢体麻木，伸展不利，四肢软弱无力，行动失常甚至出现身体瘫痪，不能自由活动。

2 苗医对风湿性关节炎的分类

苗医对风湿性关节炎的分类具有朴素而生动的形象思维特点，分类的依据主要是疾病外观特征、疼痛部位和毒邪性质，具有浓厚的民族特色，并体现出一定的规律。苗医将风湿性关节炎归属“风”的范畴，不同地区苗族对风湿类疾病的分类数量有所不同[4]。通过调研、分析、整理，黔东南少数民族地区苗医把常见的风湿类疾病归纳为：半边风、顺筋风、冷骨风、湿热风、眉毛风、冷肉风、歪嘴风、鸡爪风、海底风、转筋风、脐带风、麻木风、蚂蚁风、老蛇风、耳旋风、猫头风、枕木风、胎风、搜肉风、串皮风、流动风、肩膀风、跌打风等。

3 苗医对风湿性关节炎的特殊诊断法

黔东南少数民族地区的苗医在针对风湿性关节炎的诊断及治疗理念上，存在些许特殊诊断及治疗方法。如药物诊断法：依照男左女右法则，将用于诊断的药物敷于患者脚心处，并根据患者肢体中气行游走部位或脚发痒等表现特征来诊断属于何种类别的风湿疾病，根据需要选择时间对病症进行药物治疗，药用部位以胸口、上腹、脚心进行区分。此外，通过按压患者手掌虎口对应关节部位的穴位也属于苗医的诊断疾病方法之一。若患者手虎口关节穴位有明显胀痛感，并出现迅速收缩手的反应，说明该患者对应腿脚部位患有风湿类疾病。苗医对风湿性关节炎的特色诊疗方法上升到理论可归结到“物诊”、“摸诊”、“按诊”的诊断方法。此类特殊诊断方法有自身的民族特色，具有一定的哲学思想，其诊断疾病的方法和施治思维在传承的同时，值得进一步研究。

4 讨论

由于贵州少数民族地区所处地理环境、空气湿度及气候情况的特殊，风湿类疾病的发病率较高，随着时代的变迁，苗族人民群众几乎可识别和掌握一些常见苗药治疗疾病的方法，并对风湿性疾病的一些分类具有特殊的思想认识。笔者在调研中还发现，有的苗族村落中大多数妇女在采药、识药方面较一般男子熟练，这与少数民族地区传统村落农村妇女早出晚归的野外劳作有一定的相关性。而苗医治疗风湿性关节炎的诊疗思想正是在与疾病抗争中不断形成的具有苗族特色的医药治病理念，但无专门的苗族文字可记载并进行更广泛地传承，故苗医治疗风湿类疾病的多样性、特色性、有效性没有形成具体的理论体系，仍需进行不断的挖掘、整理。