支撑喉镜下声带息肉及小结手术的临床护理

史宝莉

（沈阳市第四人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110031）

声带息肉多发生于声带前、中1/3，是指发生在一侧或双侧声带边缘的喉良性新生物[1]，是喉的慢性炎症性疾病，主要原因是长期用声不当或用声过度造成的[2]，主要表现为声嘶、失音、呼吸困难、甚至出现喉鸣音。而吸烟、饮酒常是该病的主要诱因[3]。随着喉显微手术镜及其器械的不断改进，做到不损伤正常组织，同时可彻底切除病变[4-6]，喉内手术的精确度明显提高，已广泛应用于临床。2013年1月至2016年6月收治的60例声带息肉及小结摘除术患者，取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

本组2013年1月至2016年6月间在我院收治的60例声带息肉及小结摘除术患者，其中男性患者42例，女性患者18例；患者年龄20～77岁，平均50.5岁。其中弥漫性双侧声带息肉36例，局限性单侧声带息肉24例，60例患者均采用全身麻醉，在显微镜下调整激光的方向及能量，利用支撑喉镜暴露声带并固定，将病变组织切除并行病理检查。60例患者顺利完成手术、痊愈出院，术后随访1年无复发。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：声带息肉患者经反复治疗效果不佳，均需要多次就诊，患者由于发音费力影响工作、生活。表现出不同程度的紧张、矛盾的心理状态，患者丧失自信心，畏惧手术会加重病情。进行耐心解释，护理人员向患者介绍支撑喉镜下声带息肉手术采取全麻方式，讲解手术成功的病例，使患者有充分的思想准备，术前向患者解释术后禁声的重要性，使患者无痛苦接受手术，增强患者的信心，使其积极配合治疗[7]。

2.1.2 术前常规准备：入院后对患者进行全面评估，了解心肺功能，协助患者做好包括血、尿、便各项常规检查，排除全麻的禁忌证，了解出、凝血时间。术前还要了解患者的口腔及咽部有无炎症，患者如果有义齿，则要将义齿取下交予家属保管。术前1天患者要用口泰漱口，杀灭多种微生物，抑制口腔内细菌的黏附和生长[8-10]。喷雾时要全方位，尤其不能遗漏鼻咽部。喷雾前应先清洁口腔，以使药物更好地发挥作用；术前12 h禁食，4～6 h禁水[11]。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：患者术毕回病房，密切观察生命体征，向麻醉师了解术中情况，患独头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免发生误吸。监测患者神志、脉搏、瞳孔、呼吸、血压；可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗，部分患者咽反射迟钝，可引起憋气及呼吸困难，护士需密切观察。观察患者咽部有无出血，注意出血的量、性状等[12]。

2.2.2 禁发声期的护理：禁发声期间，护士应细心观察，术后需绝对禁声，术后声带过早活动，造成创面相互摩擦，延长患者恢复期。判断其生理需求和心理活动，认真观察患者的体语，细心观察患者目光、表情、头、手等人体部位的姿态，表达的信息[13]。

2.2.3 饮食护理：患者全麻术后术后禁烟酒，常规要禁饮食，逐步过渡到可进冷流质、以及温流质，半流质，有利于术口正常愈合，5 d后给予软食或普通饮食。禁食用辛辣食物等刺激性食物；食物宜清淡，避免刺激性及带刺、较硬的食物，以免刺激伤口引起疼痛[14]。

2.2.4 康复指导：增强体质，患者需要戒烟酒，加强体育锻炼，注意休息，注意用嗓卫生，节制发音，避免劳累和剧烈活动，预防感冒，避免进刺激性强及干硬食物；患者出院1周内每天雾化吸入，不要用声过度，不发高音。