老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理对策

赵冬梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

糖尿病的发生率在逐年上升，其中老年糖尿病的患者数量增加比较显著。其主要表现为血糖会出现异常升高现象，长期血糖处于升高状态会导致严重并发症的发生，对患者的生活质量造成较大影响[1]。而在治疗糖尿病的治疗，发生低血糖的概率较高，会影响到患者的治疗效果。低血糖症状主要与糖尿病患者运动过度、饮食不当、使用胰岛素等药物过量有关。为了提高老年糖尿病患者的治疗效果，确保良好的预后，需要对低血糖进行有效的预防，并且对低血糖发生原因进行详细分析，并给予有效的护理干预，以便降低低血糖的发生[2-3]。在本次研究中，通过对我院收治的90例老年糖尿病患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的90例老年糖尿病患者为研究对象，均在2016年8月至2017年8月入院治疗。其中男性53例，女性37例，年龄在60～86岁，平均为（71.3±3.7）岁。病程在3～13年，平均为（6.1±0.8）年。其主要临床症状为面色苍白、头晕、大汗、胸闷、恶心呕吐、心悸、乏力、感觉异常、饥饿、晕厥等。需要在每天的三餐前后、睡前与凌晨2点、4点分别对患者进行血糖监测，如果血糖低于3.9 mmol/L表示为低血糖。

1.2 方法：需要对患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者出现低血糖的原因，并及时给予患者高糖饮食，或者给予50%葡萄糖注射液进行静脉推注治疗，或者采用10%的葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，以便确保患者血糖恢复正常。

2 结 果

根据调查发现，老年患者出现低血糖的原因包括：药物性低血糖34例，占37.8%；进餐延迟27例，占30.0%；进食量减少16例，占17.8%；过渡饮食6例，占6.7%；运动量多大5例，占5.6%；饮酒2例，占2.2%。

3 讨 论

3.1 低血糖发生原因：①药物因素。在对糖尿病治疗的时候通常会采用降糖药物或注射胰岛素治疗，如果长期使用这类药物，会导致患者出现低血糖现象。在本次研究中，部分患者在注射胰岛素药物的时候吗，可以对注射方法进行全面掌握，从而使得胰岛素注射量过大或不足，在口服降糖药物中，剂量过大或自行增加剂量，或者自行购买服用，使得降糖作用增加，导致低血糖现象发生[4]。②饮食因素。胰岛素与降糖药物均需要在进餐前服用，如果用药后长时间没有进食，会导致低血糖现象的发生。同时，由于患者饮食不规律，饮食量减少等俊辉导致低血糖发生。过度饮酒会导致肝糖原合成下降，使得糖异生减少，继而引起低血糖的发生。③运动因素。剧烈运动与过量运动均需要促使葡萄糖需求量增加，而如果在运动阶段没有及时补充葡萄糖，而导致低血糖发生[5]。

3.2 护理对策：首先，药物护理。在老年糖尿病患者血糖控制的时候，需要制定出合理的药物使用剂量与种类，根据患者饮食与运动的改变而适当的调整剂量。护理人员需要向患者与家属详细讲解，确保患者与家属熟练掌握用药方法，不得擅自买药服用或增加药物剂量等。老年患者需要在餐前15～30 min服用药物，不得拖延进餐时间。护士应充分了解患者所使用的降糖药物，针对使用胰岛素的患者，指导其正确的注射方法，并告知患者和家属不能随意更改和增加药物剂量，监测血糖并作好记录，以便医师及时调整胰岛素或降糖药用量[6]。药物治疗的时候，空腹血糖控制在4.4～6.7 mmol/L，餐后血糖需要控制在10 mmol/L以内，其中晚餐后血糖应控制在5.6～7.8 mmol/L，凌晨三点血糖确保在3.9 mmol/L以上。

其次，对患者的血糖进行密切监测。尤其是针对并发症较多且年龄较大的患者，需要实时监测血糖数值。护理人员需要正确指导患者检测血糖的步骤与方法，如果无条件自己监测，可以告知患者定时到医院监测。并且需要密切观察用药后是否出现头晕、恶心等低血糖表现，并对夜间可能发生低血糖的原因进行控制与预防[7]。

再次，需要对患者进行健康教育。向患者讲解糖尿病相关知识，以便让患者了解自身疾病。并对低血糖发生原因、临床表现（如心悸出汗、饥饿感，软弱无力、性格改变、认知障碍等现象）与预防措施进行讲解，从而提高患者的自我护理能力，提高治疗效果。同时，需要告知老年糖尿病患者应特别注意防止夜间低血糖症状的发生。

另外，合理饮食与运动护理。在饮食护理中，需要对患者的病情进行深入分析，根据患者个体差异性制定出合理的饮食方案，及时补充营养，不得盲目节食，控制血糖。同时需要告知患者形成良好的生活习惯与饮食习惯，按时作息，并对饮食进行合理分配，对喝酒吸烟等不良习惯进行纠正。并根据 患者的体质量活动强度计算每天应摄入的总热量，并告知患者与家属相关饮食知识，确保每天的饮食量，每餐需要相对固定，饮食量与药量达到平衡[8]。在使用降糖药物或注射胰岛素之前，需要对患者的食欲情况进行监测，并了解血糖水平，从而制定合理的服药剂量。当患者出现少食、食欲不振、饮食不当等情况，需要减少或停止使用药物。如果由于检查延迟进食时间，需要推迟服药与胰岛素注射时间。另外，在运动护理中，告知患者运动的最佳时间在餐后1 h后，避免剧烈运动，注射胰岛素后短时间内避免运动。并告知患者随身携带水、食物、急救卡等，避免出现低血糖昏迷现象。通过对患者进行合理的护理干预，有效的预防低血糖发生，以便提高治疗效果。

综上所述，老年糖尿病患者出现低血糖的原因较多，需要对原因进行及时了解，以便采取应对措施解决，有效的降低低血糖出现概率，确保患者良好的预后。