思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效

于清山

（辽宁省庄河市第二人民医院，辽宁 庄河 116413）

胃溃疡出血具有较高的临床发生率，如果患者出血量较少，则此时的临床症状并不明显，在针对该病进行治疗的时候，内科静脉给药法是临床上较为常用的方法，但是，该方法的止血速度比较慢，不能获得比较理想的临床效果[1]，对此，笔者将针对思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血这一课题展开深入的研究，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收取我院于2014年3月至2015年10月收录的胃溃疡出血患者，共计84例，然后将其随机分为对照组和观察组进行治疗。每组患者人数为42例，其中对照组患者采用常规的药物治疗，该组中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄在18～56周岁，平均年龄为（37.6±6.7）周岁。该组患者中，有28例患者的出血量不足500 mL，有16例患者的出血量在500 mL以上。另外一组为观察组，该组患者则在对照组基础之上进行胃镜检查并结合喷洒思密达的方式进行治疗，该组患者中男性患者为27例，女性患者17例，患者年龄在19-55周岁之间，平均年龄为（38.8±5.4）周岁。该组患者中，有26例患者的出血量不足500 mL，有18例患者的出血量在500 mL以上。通过对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究的所有患者均接受如下治疗：胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗炎制酸等药物进行治疗，并且对血容量进行充足的补充，同时要保证患者的水电解质处于平衡状态，胃溃疡出血的患者治疗期间需要进行心电监护，监护的时间为全天24 h不间断。对照组则是在上述治疗的基础之上，对患者进行胃镜检查，然后在胃镜下采用电凝的方式帮助患者采取止血操作。观察组患者的治疗是基于上述所有治疗的基础之上，然后对患者进行思密达（H20000690为国药准字）的喷洒，喷洒局部就可以，蒙脱石为该药物的主要成分，同时将装有药物的延长管从活检钳口部位导入，然后使其在50 mL注射器的加压的情况下，对创面实施局部喷洒操作，当有均匀的药膜形成于创面上之后，便可以进行退镜的操作。

1.3 观察指标：观察两组患者总住院的时间、出血量以及止血时间和治疗效果，并对两组患者的病情恢复情况进行统计。其中治疗效果主要分为显效、有效以及无效。当患者经过治疗之后，不再存在治疗前的不良体征，并且出血情况被彻底止住，此时称之为显效。当患者经过治疗之后，治疗前的不良体征得到明显的缓解，并且出血量较之治疗之前有了明显的减少情况或者是不存在出血情况，此时称之为有效。当患者经过治疗之后，不仅不良体征没有得到缓解，甚至较之治疗之前有所严重，并且出血量不仅没有减少，反而呈现增加的趋势，此时称之为无效[2]。治疗的总有效率=（显效患者人数+有效患者人数）/该组总人数×100%。再次出血率=出现再次出血的人数/该组总人数×100%。

1.4 统计学方法：本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，其中患者例数用n表示，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结 果

两组患者经过不同方式治疗之后，观察组患者有1例出现了治疗无效的情况，其治疗的总有效率为97.62%，而对照组患者则有8例患者出现了治疗无效的情况，其治疗的总有效率为80.95%，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，观察组患者的治疗总有效率远远高于对照组。

本次研究中，对照组患者接受治疗之后，再次出血的患者人数为13例，再次出血率为30.95%，该组患者痊愈的人数为3例。而观察组患者经过治疗之后，再次出血的人数为3例，再次出血率为7.14%，该组患者的痊愈人数为10例。经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，观察组患者经过治疗之后，再次出血的情况得到有效的抑制，并且有效的提高了痊愈的概率。通过上述的研究表示，较之对照组患者而言，观察组患者经过治疗之后，输血量得到显著的减少，止血时间以及住院时间被有效的缩短。

3 讨 论

据临床数据显示，胃溃疡出血具有较高的发病率，通常情况下，如果患者胃溃疡基底血管出现破裂的情况时，会导致患者出现胃溃疡出血的情况，该病的临床症状主要有贫血、呕血以及便血等，对患者的身心健康造成严重的危害。在针对胃溃疡出血的情况进行检查时，胃镜检查的效果比较精准，并且，利用该检查方法可以准确的找出患者出血的原因，然后结合实际情况，利用胃镜对患者进行有效的治疗。进而达到止血的目的。

当患者出现胃溃疡出血的情况时，会有水肿以及充血的情况出现在胃黏膜部位，并且会有污秽苔形成于胃黏膜表面，思密达对胃溃疡出血进行治疗时，利用胃镜检查可以使得治疗效果得到显著的提升，有效的对黏膜进行修复。双八面体状的蒙脱石微粒是该药物的主要成分，该成分具有极强的覆盖能力，同时还可以和黏液糖蛋白进行有效的结合，进而达到修复胃黏膜的目的，使其防御能力得到明显的提升。在胃镜下，对创伤部位喷洒思密达，有助于提高纤维蛋白的转化率，使血液得到良好的凝固，进而将破裂的血管阻塞，有效的起到了止血的功效[3]。

在本次研究中，观察组患者中出现治疗无效的例数较之对照组而言减少了7例，治疗总有效率提升了16.67%，此外，观察组患者的病情回转情况得到有效的提高。由此可见，对胃溃疡出血的患者进行胃镜结合思密达喷洒的方式治疗，不仅有助于缩短患者的住院时间以及止血时间，还可以使得输血量得以明显的减少，使患者的病情得到良好的回转，提升了临床治疗的效果，有助于患者早日获得康复。因此，该治疗方式值得被大力推广并应用于临床。