精细化护理联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响观察

季英 郭忠敏

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一, 绝大多数急性阑尾炎患者一旦确诊应行阑尾切除术, 急性阑尾炎病情变化较大, 若出现延误诊断和治疗, 或术后护理不当, 极有可能引起严重并发症, 影响患者术后康复［1］。因此高效优质的护理方案对患者的术后康复具有非常重要的意义, 现本院对精细化护理联合健康教育对患者术后康复的干预效果展开探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年8月本院普外科收治的96例阑尾炎术后患者进行分析研究, 其中男56例,女40例, 年龄 16～63岁, 平均年龄 (37.34±9.20)岁。根据便利抽样法将患者随机分为观察组和对照组, 每组48例。

1. 2 护理方法 对照组患者采用精细化护理干预。①术前精细化护理。阑尾炎患者除出现麦氏点压痛和转移性右下腹疼痛外, 部分患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应, 患者入院后, 要及时给予患者抗炎治疗, 同时对患者的进食情况进行调查, 安排患者进行术前准备。嘱患者术前禁食12 h、禁饮6 h(除急诊手术患者), 向患者讲解手术的目的、方法、预后及手术的必要性［2］, 消除患者思想顾虑, 并给予患者止痛、镇静药保证患者充足的睡眠及休息, 术前30 min给予患者解痉、镇静药, 预防胃肠道及呼吸道反应。②术后精细化护理。a.病情观察：持续观察患者术后生命体征, 密切监测患者切口愈合情况, 采取相应的预防措施对患者进行干预,若发现患者切口出现红肿、炎性分泌物时, 及时减去缝线,扩大切口, 清除异物, 促进患者伤口愈合。b.疼痛护理：术后遵医嘱给予患者镇静止痛药, 来缓解患者疼痛, 消除患者紧张、烦躁等不良情绪, 来提高患者睡眠及休息质量, 促进患者病情的恢复。c.腹腔引流管护理：对于腹腔内留置引流管的患者, 术后要严密监测患者引流管情况, 若血凝块阻塞引流管, 顺向进行挤压保持引流管通畅, 注意观察引流物的颜色、量及性状, 如发现异常及时上报医师进行紧急处理。d.胃肠道护理：待患者首次出现肛门排气后, 给予患者高营养、高纤维素的流质饮食, 并逐步向半流质及软食过渡, 注意补充蛋白质, 并遵循少食多餐的饮食的原则。若患者出现便秘, 可给予患者轻泻剂进行治疗, 不可进行灌肠或强泻剂治疗, 以免刺激患者肠蠕动, 造成结扎线脱落或伤口裂开。e.并发症预防及处理：若患者出现阑尾系膜结扎线脱落, 造成腹腔内出血, 及时准备手术进行止血［3］；若出现腹腔残余脓肿, 嘱患者采取半卧位进行引流, 减轻患者中毒症状, 并给予患者抗生素治疗, 控制感染；粪瘘患者应用抗生素进行治疗［4］。

观察组患者在精细化护理的基础上联合健康教育进行护理干预：患者术前一般会出现紧张、烦躁等不良情绪, 加上疼痛刺激, 极易出现焦虑、失眠等症状, 不利于患者的治疗,护理人员要及时向患者及家属普及阑尾炎基础知识, 告知患者手术治疗的必要性, 针对患者不同的心理状况进行心理护理, 解除患者思想顾虑。同时对患者进行健康指导, 帮助患者养成健康规律的饮食及生活习惯, 对患者进行健康教育,消除患者过度疲劳及腹部受凉等因素, 指导患者及家属进行自我护理, 防治发生术后粘连性肠梗阻, 出院前对患者进行出院指导［5］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。采用本院自制满意度量表分为满意、不满意, 护理满意度=满意/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS187.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术预后情况比较 观察组患者首次下床活动时间为(11.93±2.34)h, 首次肛门排气时间(22.40±3.55)h,住院时间为(4.54±1.48)d；对照组患者首次下床活动时间为(24.87±3.23)h, 首次肛门排气时间(30.87±4.43)h, 住院时间为(8.24±2.35)d；观察组患者首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者并发症发生情况及护理满意度比较 对照组有8例患者发生腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症, 并发症发生率为16.67%；观察组仅1例出现切口感染, 并发症发生率为2.08%, 观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者护理满意度为81.25%(39/48)明显低于观察组的95.83%(46/48), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

健康教育是整体护理的重要组成部分, 通过向患者及其家属普及疾病基础知识, 传播保健知识和技术, 来消除危险因素, 预防并发症, 促进患者术后康复, 减轻患者治疗负担［6-8］。

在精细化护理的基础上对患者进行健康教育, 通过术前普及阑尾炎手术基础知识, 消除患者对手术治疗的顾虑, 针对患者术前不同的心理状况进行心理护理, 缓解患者不良情绪。对患者进行健康指导, 提高了患者的健康意识, 能够帮助患者养成健康规律的饮食及生活习惯；指导患者及家属进行自我护理, 提高了患者自我护理能力, 调动患者个人的主观能动性, 能够有效减少患者并发症的发生, 有利于患者术后康复［9,10］。

综上所述, 精细化护理联合健康教育能够有效降低阑尾炎术后患者并发症发生率, 促进患者术后康复, 缩短患者住院时间, 具有临床使用价值。

［1］ 马艳红. 综合护理对急性阑尾炎手术患者的效果分析. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(29):5844-5845.

［2］ 赫晓晋. 健康教育在阑尾炎患者围术期护理中的应用价值. 中国药物经济学, 2016, 11(3):150-152.

［2］ 刘昌顺. 健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016,16(54):228-229.

［4］ 刘霞娟. 优质护理对急性阑尾炎患者术后并发症及生命质量的影响. 医疗装备, 2017, 30(17):191-192.

［5］ 罗美珍. 老年急性阑尾炎患者护理中健康教育护理干预的临床应用效果分析. 医学信息, 2015, 28(47):181-182.

［6］ 魏玉霞. 精细化护理干预联合健康教育对阑尾炎术后患者康复的影响. 甘肃科技, 2016, 32(7):120-121.

［7］ 支引娟. 心理护理联合健康教育对阑尾炎患者术后恢复情况以及心理状况的影响. 吉林医学, 2014(32):7306.

［8］ 刘微笑. 系统化健康教育对阑尾炎手术患者康复效果的影响.健康研究, 2017, 37(6):712-713.

［9］ 赵文花, 杨美玲, 李明明. 综合护理对阑尾炎患者术后康复效果的评价. 中国医药指南, 2013(22):684-685.

［10］ 庞燕梅, 罗丽芳. 小儿阑尾术的术后护理及健康教育. 中外医学研究, 2011, 9(29):99.