观察护理干预对小儿斜视矫正术效果的影响

张相凤 周英伟 安 燕

（山东省眼科医院，山东 济南 250021）

小儿斜视是当前临床较为常见的一种儿童眼科疾病类型，其不但影响患儿眼部外形的美观性，还会对患儿成长过程中的视觉功能，对患儿以后的正常生活、工作均造成不利影响[1]。矫正手术是当前临床针对小儿斜视的主要治疗手段，而护理干预对确保手术顺利进行有重要意义[2]。本次研究将分析总结小儿斜视矫正术的护理干预措施与效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究中40例小儿斜视矫正术患儿入院时间均为2017年1月至2017年8月，患儿中男性、女性比例为9∶11，年龄由低至高4～7岁，平均（5.8±0.2）岁。本组患儿原发性疾病类型包括共同性内斜视10例、间歇性外斜视20例、恒定性外斜视7例，上斜肌麻痹3例。

1.2 护理方法：①术前护理：护理人员在患儿术前1天应进行术前访视，对其进行全面评估，记录患儿全身发育情况，是否合并有呼吸道、肠胃系统等各项组织及脏器病变，确定患儿生理健康情况符合斜视矫正手术治疗要求，要求患儿术前8 h禁食，6 h禁饮，排空患儿胃内容物；同时护理人员应积极缓解患儿术前心理不良情绪，针对患儿由于即将手术而产生的害怕、惶恐、紧张等心理情绪给予言语交流与引导，告知患儿在完成麻醉注射后即会睡着，因此其在睡一觉后就会获得新的眼部形象，同时告知患儿手术过程中不会产生疼痛等不良好的症状，术后3 d内需要用纱布包住眼以避免对其眼睛造成伤害，从而有效缓解患儿心中害怕、紧张等情绪。②术中护理：护理人员应认真做好患儿查对工作，指导患者保持正确体位，协助麻醉师完成患儿麻醉插管工作，处理患儿尚未麻醉前的突发事项。手术过程中护理人员应积极观察患儿心眼反射状况，持续观察患儿心率、脉搏等指标变化情况，确保患儿眼肌牵拉时不会产生心率减慢、心脏骤停等症状。③术后护理：患儿手术结束后全部进入麻醉复苏室进行苏醒，复苏室护士应协助麻醉师为患者连接心电监护及妥善安置各种管路；密切观察患者生命体征情况，在患者自主呼吸恢复，脱氧10 min，血氧饱和度≥95%后，择机拔出气管插管；拔管后密切观察患者呼吸道通畅情况，待生命体征平稳，Steward评分＞4分后送回病房。病房护理人员在患儿回到病房后立即测定患儿体温、脉搏、呼吸、血压等多项指标，确保患儿术后静脉通道通畅，为患儿连接心电监护，密切观察患儿各项生命体征指标，做好患儿术后常见不良事件的抢救应急准备。护理人员应将患儿保持平卧位并将其头部偏向另一侧，预防患儿分泌物呕吐引发误吸、呼吸道堵塞等症状。一旦患儿术后出现呕吐症状，护理人员应及时吸出并确保患儿呼吸道始终通畅。护理人员要求患儿家属应密切关注患儿生命体征指标变化情况，严禁触摸患儿术眼，预防外界因素对患儿眼部敷料造成不利影响，患儿禁食禁水直至其苏醒。在患儿苏醒后，护理人员应结合患儿情况给予饮食饮水，要求患儿家长严密看护，避免患儿体位变化及手动操作对自身术眼包扎造成不利影响，若患儿病情出现变化，则应立即报知医师并给予及时处理。护理人员应要求患儿术后减少剧烈运动并充分休息，结合患儿伤口情况改变包扎方法，定时换药，做好患儿辅料渗出、移位的防治护理工作。

2 结 果

40例患儿在复苏室内均于术后1 h内苏醒，有10例患儿出现拔管后分泌物多的症状，立即吸除后确保其呼吸道通畅；有5例患儿由于术后纱布遮挡术眼造成患儿情绪烦躁，撕扯纱布，护理人员给予及时更换并嘱家长对其安抚；有1例患儿术后出现口唇发绀症状，医护人员指导患儿头部后仰并保持其呼吸道通畅，观察患儿生命体征平稳并后续无变化。总体来讲，40例患儿均顺利完成手术，术后7 d内依次解除术眼包扎，无严重并发症发生，住院时间（3.1±0.4）d，对手术效果表示满意。

3 讨 论

小儿斜视矫正术患儿由于自身仍然处于幼儿期，无法良好的控制自身情绪，因此其在面临手术治疗时必然出现害怕、紧张等情绪，术后也容易出现躁动、兴奋等现象，对患儿矫正手术的顺利进行与术后康复均造成不利影响[3-4]。本次研究将小儿斜视矫正术患儿的护理分为术前、术中、术后3个阶段，要求护理人员在术前就对患儿害怕心理进行言语交流与引导，缓解患儿内心害怕、紧张等情绪；术中积极配合医师操作，密切观察患儿生命体征变化以预防突发事件；术后则联合患儿家长的力量全面看护患儿，确保患儿即使在患眼包扎损害后亦能快速得到更换，避免出现更严重的后果，确保患儿术后康复的顺利性。最终本组40例患儿均顺利完成手术且术后无严重并发症发生，说明护理干预对预防小儿斜视矫正术后不良事件发生、确保患儿手术顺利进行均有重要作用，值得临床推广。