医院等级评审中病案信息管理技术的运用效果分析

苏彩霞

（厦门市海沧医院病案科，福建 厦门 361026）

患者的病例档案在临床上被称为病案，在医护人员对患者进行诊治的过程中的重要依据，里面内容包括患者从检查-诊断-治疗-护理等全过程的信息记录[1]，医院对病例档案进行登记保存。随着我国科技水平的不断提升，促进了医院病案信息技术的发展，病案信息管理技术作为医院的重要系统之一，在医院等级评审中发挥着重要的作用。我院在医院等级评审中实施了病案信息管理技术取得了显著的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年3月至2018年10月实施病案信息管理技术中的30名医师、50名护士和70名查阅档案的患者为本次研究对象，将实施初期作为对照组，实施后期作为实验组。30名医师中，男性18名，女性12名，年龄24～55岁，平均年龄（36.78±6.72）岁，其中8名大专学历，16名本科学历，6名硕士及以上学历；50名护士均为女性，年龄22～53岁，平均年龄（33.21±5.69）岁，其中23名大专学历，27名本科学历；70名查阅档案的患者中男性43名，女性27名，年龄20～68岁，平均年龄（37.29±6.78）岁。

1.2 方法。实施病案信息管理技术的具体方法：①完善并建立相关制度，依照相关规定对病案信息管理技术进行制定，在相关制度范围内将病案信息管理技术加强规范，对医院的档案按照收集-统计-整理-归档-立卷[2]，在管理的过程中能够按照制度进行。②加强对工作人员培训，主要是相关知识、思想教育以及收集意识，并且要提高医护人员的综合素质，可每3个月进行一次考核，内容要包括理论知识和专业技能；制定相关的奖罚制度，增强医务人员的积极性与自觉性，按照相关标准与规定要求医务人员对病案信息进行收集，提高医务人员的主动性。③对病案信息管理技术的材料整理方面要对归档时间与内容给予规定，规范医院的评审制度，对医院各科室和临床上的信息进行管理时，要根据具体情况进行收集-统计-整理-修改-更新，其中主要包括各科室医务人员的个人简要信息和管理制度、医院各个岗位的职责与分工制度。④创新病案信息管理技术的收集渠道，提高信息的准确性，医务人员可以使用手机，利用微信、QQ等便捷软件来收集相关信息资料，并且可通过QQ群、微信朋友圈来共享资源[3]，提高工作效率。⑤医院要提高工作人员的法律意识，定期培训工作人员的法律知识，同时设立电子监控系统，加强对人员的管理，使医务人员能够重视到病案管理，在工作时能够严格按照相关规定主动、认真、准确并及时的书写和记录病案，同时要增强医务人员的责任心，在患者出现紧急情况时能够立即进行研究，将患者的实际情况与病案信息给予对比分析，充分发挥病案信息管理技术的优势，提升医院对病案信息管理的质量。

1.3 观察指标：对比分析2组的医师、护士、患者对病案信息管理技术的满意度和医师、护士的对相关病案管理知识掌握度。其中病案管理满意度采用我院自制的满意度调查表，其中包括非常满意、基本满意和不满意三个选项，满意度=非常满意率+基本满意率；相关病案管理知识掌握度采用我院自制的百分制知识掌握程度考核表，分数与知识掌握度呈正比。

1.4 统计学方法：本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，计数资料以（%）表示，以χ2和t来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组对病案信息管理技术的满意度。医师满意度：对照组为73.33%（22/30），实验组为93.33%（28/30），比较结果为（χ2=14.397，P=0.000）；护士满意度：对照组为82.0%（41/50），实验组为98.0%（49/50），比较结果为（χ2=14.222，P=0.000）；患者满意度：对照组为80.0%（56/70），实验组为95.71%（67/70），比较结果为（χ2=11.565，P=0.000）。结果显示，实验组医师、护士以及患者对病案信息管理技术的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比2组医师和护士对相关病案管理知识掌握情况：医师知识掌握度（分）：对照组（82.65±7.52），实验组（93.13±4.16），比较结果为（t=6.679，P=0.000）；护士知识掌握度（分）：对照组（81.39±7.22），实验组（93.02±4.11），比较结果为（t=7.668，P=0.000）。结果显示，实验组医师和护士对相关病案管理知识掌握度显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国科技水平的提高[4]，医院的病案信息管理系统也在不断发展创新，病案信息管理技术在医院管理中发挥着重要的作用。但目前大多数医院对病案信息管理技术的重视程度较弱，会直接影响到医院进行等级评审工作，在病例管理的过程中，收集资料时缺乏积极性和主动性，这样会使收集的资料出现错误和不全面等方面的问题；并且在资料收集时专业性技术还不够完善，降低工作效率，从而影响到医院等级评审。

病案信息管理技术作为医院管理的有效依据，需要加强对病案信息管理技术的运用，医院要充分运用病案信息系统的优势[5]，同时提高工作人员的综合素质，保证医院病案信息数据的准确性，以此来提高医院的医疗质量和安全性[6]，减少医院等级评审的错误率。本次研究结果显示，实验组病案信息管理技术后医师、护士和患者对病案信息管理技术的满意度高于对照组，其医师和护士上对相关病案管理知识掌握度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在医院等级评审中实施病案信息管理技术能够提高医师、护士与患者对病案信息管理技术的满意度，同时还能提升医师和护士对相关病案管理知识掌握度，有利于保证医院病案数据的质量，促进后期医院等级评审的工作，值得临床应用推广。