肛裂术后便秘的护理干预

檀 微

（沈阳市第四人民医院肛肠外科，辽宁 沈阳 110031）

肛裂发病率约占肛肠病的20%，是肛肠科常见疾病之一[1-4]，手术为肛裂发生后的主要治疗方法，但是手术后患者容易发生便秘，而便秘增加患者的痛苦，同时患者用力过猛引起大出血，影响手术效果[4-6]。2015年1月至2016年12月本院收治的80例进行肛裂手术的患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本科选取80例进行肛裂手术的患者，其中男性患者38例和女性患者42例；患者的病程为10～120 d，其平均病程为35.5 d；患者的年龄为15～79岁，平均年龄为（47.22±8.45）岁。按照患者自愿的原则将患者分成观察组和对照组。其中观察组有患者40例，其中男性18例，女性22例，对照组有患者40例，其中男性患者和女性患者分别为20例和20例。两组患者在年龄、性别、病程比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行普通护理方式，观察组采取综合护理干预方法。

1.3 综合护理

1.3.1 心理护理：肛裂手术患者出现不同程度的紧张、恐惧心理，产生较大心理压力，使大便干结，会抑制排便反射，加重排便困难。让患者术后养成良好的排便习惯，每日进行排便1次，护士人员将肛裂手术的方法以及术后注意事项告诉患者，增强患者信心，缓解患者的不良心理反应[7-8]。

1.3.2 疼痛护理：让患者听歌曲舒缓紧张情绪，减轻疼痛带来的烦躁。部分患者可遵医嘱给予止痛剂。术后疼痛的原因与肛周神经、组织牵拉、损伤、肌肉痉挛有关[9]，应用照射仪对伤口进行照射，以促进皮肤再生和伤口愈合。

1.3.3 饮食护理：手术后伤口容易出现渗血、感染，术后患者肠道菌群失调，饮食方面以易于消化的清淡饮食为宜，不选择高蛋白、高浓度食物，以免诱发腹泻[10]，避免造成肠道产气杆菌产生过量气体，不能摄入牛奶、豆类[11]。

1.3.4 排便护理：患者长期卧床休息，手术后惧怕疼痛，劝导患者术后及早下床运动，每日服用润肠药、液状石蜡防止便秘，采取坐的姿势排便，以促进胃肠蠕动，促进排便。单侧腿用力排便，减轻伤口撕裂感，防止用力过猛造成伤口出血[12]。排便困难者，给予甘油灌肠剂灌肠[13]。

1.3 疗效评定：①应用自制问卷进行调查护理满意度，分为十分满意、满意、不满意。满意度为（十分满意+满意）/总例数×100%。②比较两组患者3 d内首次排便、排便困难、肛门堵塞感等便秘情况。

1.4 统计学方法：我们采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料均数±标准差（±s）表示，以采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 护理满意率比较：观察组十分满意20例，满意16例，不满意4例，护理满意率为95.2%，对照组十分满意15例，满意15例，不满意10例，护理满意率为85.7%；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者便秘情况比较：观察组3 d内首次排便15例、排便困难13例、肛门堵塞感12例，对照组3 d内首次排便5例、排便困难23例、肛门堵塞感22例，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肛裂已经成为肛肠科常见的疾病类型之一，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，肛裂术后便秘患者给予积极治疗，手术是目前常用的治疗方法，单依靠手术并不能很好的达到预期效果，需要加强术后护理，采取有针对性的护理措施，包括饮食护理、心理护理、疼痛护理、健康指导等，提高了患者的术后恢复效果，改善了患者的排便情况[14]，对患者便秘恢复具有重要意义。