多巴胺联合多巴酚丁胺对不同病因所致心力衰竭患者的临床效果分析

徐文华

（上海市东方医院集团宿迁市东方医院，江苏 宿迁 223800）

HF为心脏病发展的重要阶段，是心内科常见急危重症，起病较为复杂，多由心脏疾病引起心功能不全致病，患者多表现为疲劳、耐受力差等症状[1]，对患者生活质量及生活能力影响极大，甚至危及生命；加之，HF病症较重，治疗周期较长，病情缠绵难愈，常规治疗效果并不理想，为寻找对不同病因所致HF更加有效的治疗方式，我院特行此研究。

1 资料与方法

选2017年1月至2018年6月我院收治的HF患者46例，分为对照组23例，男13例，女10例，年龄46.2～78.6岁，平均（55.12±5.69）岁，其中肺心病致病7例，冠心病致病12例，其他4例；研究组23例，男12例，女11例，年龄45.8～78.4岁，平均（56.81±5.72）岁，其中冠心病所致14例，肺心病所致6例，其他3例；所有患者均有我院检查确诊为HF，心功能分级均＞II级；排除精神障碍，伴有脑、肝肾等严重并发症患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规制剂治疗；研究组联合多巴胺+多巴酚丁胺治疗；对于正处于加重期HF患者，可取多巴胺、多巴酚丁胺药物，根据患者病症程度，以3.5～5.0 mg/（kg·min）剂量持续泵注72 h，并在治疗期间严密观察病情变化，合理调节药物用量。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后两组心功能指标（LVEDD、LVEF、LVESD）变化情况，临床疗效及心律失常发生情况。疗效评定：显效：患者心功能指标显著恢复，临床主要症状完全消失；有效：心功能指标有所改善，临床症状基本好转；无效：患者临床症状无好转或出现恶化。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计量资料采用（` ）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能变化：治疗前，研究组LVEF（42.89±2.52）%，LVESD（62.14±3.83）mm，LVEDD（40.58±2.10）mm，相比对照组LVEF（43.14±2.61）%，LVESD（61.92±3.79）mm，LVEDD（41.13±2.16）mm无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组LVEF（48.96±4.26）%，显著高于对照组（44.27±3.19）%（t=4.226，P=0.000）；研究组LVESD（49.15±4.93）mm，低于对照组LVESD（55.82±5.12）mm（t=4.501，P=0.000）；研究组LVEDD（35.72±2.48）mm，明显低于对照组LVEDD（38.93±1.86）mm（t=4.966，P=0.000）。

2.2 疗效及心律市场情况对比：研究组（n=23）中显效12例（52.17%），有效9例（39.13%），无效2例（8.70%），有效率91.30%（21/23）；对照组（n=23）中显效8例（34.78%），有效8例（34.78），无效7例（30.43%），有效率69.57%（16/23），显著低于研究组（χ2=15.003，P=0.000）；且治疗1月内，研究组发生心律失常6例，发生率26.09%（6/23），明显低于对照组12例发生心律失常，发生率52.17%（12/23），差异显著（χ2=14.278，P=0.000）。

3 讨 论

HF为心血管疾病病症终末阶段，患者心脏射血能力、心肌重构、心肌充盈能力及心肌收缩、舒张功能等将严重受损，并会极大程度促进心脏发生功能性、器质性异常变化；而引起HF病因较多，临床治疗治疗中诊治针对性不足，加之HF病症加重，都将进一步提升患者病死率。

多巴胺及多巴酚丁胺均为茶酚胺类正肌药物，其中多巴胺可显著提高肾血流量，增大肾小球尿量，并可增强过滤率，实现利尿作用[2]，但过量使用多巴胺易导致患者出现心肌耗氧量增加，血压升高，心率加快等不良反应；而多巴酚丁胺可显著增强心肌收缩能力，且不会对患者心率、心肌耗氧量等造成明显影响[3-7]，通过联合治疗，可实现协同作用，降低多巴胺用量，预防不良反应出现，增强心肌收缩量，进一步提升心肌功能；本研究中研究组疗效及心功能恢复情况均优于对照组（P＜0.05），应用效果显著。

综上所述，对HF患者行多巴胺+多巴酚丁胺治疗，可更加有助于改善病症，具有更高治疗优越性，为治疗理想药物，值得推广。