结肠癌患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性分析

高 薇

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

结肠癌是发生在结肠部位消化道的恶性肿瘤之一，发病率呈日益上升的趋势，是胃肠道肿瘤疾病排名中的前三[1]。会限制患者进食，使其免疫力低下等，严重的甚至会对患者生命健康构成威胁。对患者围手术期预防用抗菌药物，能够促进患者康复，减少并发症发生，但是在使用方法、剂量等上存在一些不合理现象，导致达不到预期效果。本文对结肠癌患者围手术期预防抗菌药物的应用合理性进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年3月在我院接受治疗的结肠癌患者210例的病例资料视为本次研究对象，其中男110例，女100例，年龄30～75岁，平均年龄（34.56±7.28）岁，乙状结肠60例，降结肠18例，升结肠20例，横结肠45例，结肠肝曲67例。排除标准：患有其他疾病者及为签订知情同意书的患者。全部纳入患者均签订知情同意书，自愿参加本次研究，患者临床病例资料比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究分析所纳入结肠癌者围手术期预防应用抗菌药物的情况。

1.3 评判指标：对患者抗菌药物使用率通过对其使用抗菌药物的记录进行分析评判，并参照《围手术期预防应用抗菌药物指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》对所选患者使用抗菌药物情况进行分析，并对其进行合理评判[2]。

1.4 统计学方法：本次对结肠癌患者围手术期预防应用抗菌药物采用SPSS19.0对研究所得的数据进行分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗菌药物的使用情况：该类手术术前预防性使用抗菌药物的使用率为100.0%。抗菌药物使用数量由高到低顺序为注射用头孢呋辛、甲硝唑注射液、注射用头孢曲松、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用克林霉素磷酸酯、奥硝唑注射液、莫西沙星、左奥硝唑注射液等。临床工作中虽然大多数是能够做到合理选药的，但还是存在少数不合理使用抗菌药物的现象，如有使用注射用头孢哌酮舒巴坦、极少数有莫西沙星注射液，在抗厌氧菌方面也有选药不合理的，如选用甲硝唑就可以却选择价格相对较贵的左奥硝唑注射液。

2.2 抗菌药物不规范用药时机发生率：术前0.5～1 h，有68.2%的患者应用抗菌药物，术前3～4 h使用抗菌药物的患者有21.5%，超过术前4 h使用抗菌药物的患者有10.3%。结肠癌患者在手术预防用药时间维持在24～48 h内有174例，占比82.9%，符合标准用药时间；＞48 h，使用抗菌药物患者36例，占比17.1%。

3 讨 论

结肠癌发病主要与高脂肪、低纤维素饮食有关，40～50岁年龄段发病率相对较高，临床上主要表下位腹部胀痛、消化不良、便秘、腹腔积液、水肿等，严重影响患者的生活质量[3]。在临床治疗中，在患者围手术期预防应用抗菌药物越来越普遍，但由于不合理使用抗菌类药物，会导致患者的耐药性增加，出现不良反应，反复治疗也会造成患者的经济负担加重。大多数患者在围手术期使用的抗菌药物为头孢菌素，临床用药中主要根据患者的病情发展以及耐药情况选择头孢菌素进行预防，头孢菌素类抗菌药物能够破坏细菌细胞壁，而且在细菌的繁殖期杀菌，对人没有毒性，能够降低不良反应的发生[4]。本次研究结果显示在结肠癌患者围手术期预防使用主要为注射用头孢呋辛、甲硝唑注射液、注射用头孢曲松、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、克林霉素磷酸酯、莫西沙星注射液等，以二代头孢菌素为主，不合理选药中使用频率较高的有注射用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星注射液、左奥硝唑注射液等。在对抗菌药物进行选择时，价格高的抗菌药物使用较多，对切口预防用药，能够降低切口感染的发生率，但用于围手术期预防用药，价格过于昂贵，而且并不具有优势，增加患者经济负担。而且患者抗菌药物不规范用药发生率较高，对于结肠癌患者预防应用抗菌药物最佳用药时机为术前在皮肤、黏膜切开前0.5～1 h内或麻醉开始时给药，但研究显示术前在最佳用药时机仅有68.2%的患者。

综上所述，在结肠癌患者围手术期预防应用抗菌药物，能够在一定程度上预防并发症的发生。但是在抗菌药物使用的方法上，还存在一些不合理的现象，医院应当引起高度重视，对药物的合理使用是提高治疗效果的关键，也是减少不良反应发生情况的主要方法。医院要根据患者自身情况结合抗菌药物使用方式，制定安全有效、合理的结肠癌患者围手术期预防抗菌药物使用标准。