中医辨证治疗脑梗死的临床效果观察

王宇

脑梗死疾病的特点为起病非常急, 患者的致死率以及致残率较高, 属于一类急性缺血性脑血管疾病, 严重影响到患者的生活质量以及身体健康。最近几年以来, 由于我们国家经济的快速发展, 人们生活水平提高, 脑梗死疾病的发病率也随之升高［1］。脑梗死疾病在中医学中被归纳为中风, 本文回顾性分析本院在2017年1月~2018年1月内所接诊的100例脑梗死患者, 根据治疗方案的不同分为对照组和研究组, 对照组接受常规西医治疗, 研究组在常规西医治疗基础之上加用中医辨证治疗, 比较两组患者的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2017年1~10月本院接诊的100例脑梗死患者, 根据治疗方案的不同将所选患者分为对照组与研究组, 各50例。对照组中男30例, 女20例；年龄35~75岁；病史2周~4年；其中基底节区梗死患者25例,腔隙性梗死患者5例, 脑叶梗死患者15例, 小脑梗死患者5例。研究组中男30例, 女20例；年龄36岁~76岁；病史2周~4年；其中基底节区梗死患者22例, 腔隙性梗死患者5例, 脑叶梗死患者18例, 小脑梗死患者5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规西医治疗：拜阿司匹林, 1次/d,口服100 mg/次, 在晚饭后0.5 h服用, 针对重度脑梗死患者,为其静脉滴注甘露醇, 1次/d, 共治疗7 d。

1. 2. 2 研究组 在常规西医治疗基础之上加用中医辨证治疗：依照对于脑梗死中医不同症候分型情况, 将其分为气血血瘀型、阴虚风动型以及痰热腑实型。气虚血瘀型患者治疗原则为养血益气以及通络化瘀, 组方包括甘草6 g、石菖蒲8 g、桃仁12 g、地龙7 g、赤芍12 g、黄芪25 g、川芎12 g、丹参15 g、当归10 g, 1剂/d, 水煎服；阴虚风动型患者治疗原则为育阴熄风以及活血通络, 组方包括生地黄15 g、红花9 g、玄参15 g、巴戟天10 g、远志12 g、麦冬10 g、五味子12 g、桔梗5 g、甘草6 g、桃仁12 g、芍药 12 g, 1剂/d, 水煎服；痰热腑实型患者治疗原则为涤痰开窍与泻热通腑, 组方包括红花9 g、郁金12 g、桃仁12 g、瓜蒌15 g、甘草6 g、芒硝8 g、胆南星8 g、厚朴15 g、生大黄10 g、丹参5 g, 1剂/d, 水煎服［2］。两组患者接受为期3个月的治疗。比较研究组与对照组患者的临床治疗效果。

1. 3 疗效判定标准［3］患者接受治疗之后, 患肢活动功能没有改善, 肌力没有获得好转, 生活依旧需要他人照顾, 为无效；患者接受治疗之后, 肌力显著升高1级, 患肢活动功能获得改善, 生活依旧需要他人照顾, 为有效；患者接受治疗之后, 肌力显著升高2级, 生活能够自理, 为显效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 研究组中显效27例(54.0%), 有效20例(40.0%),无效3例(6.0%), 治疗有效率为94.0%；对照组中显效11例(22.0%), 有效23例(46.0%), 无效16例(32.0%), 治疗有效率为68.0%。研究组患者治疗有效率94.0%显著高于对照组的68.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死疾病也被称之为缺血性脑卒中, 具体指的是由于脑部血液供应障碍, 缺血缺氧引发局限性脑组织缺血性坏死以及软化。脑梗死的临床类型包括脑栓塞、脑血栓形成以及腔隙性梗死, 脑梗死患者在全部脑卒中人数中占据20%左右。与脑梗死疾病的发病存在一定关系的因素包括高血压、心律失常、糖尿病、各类原因脱水、休克、肥胖、血压下降过快以及风湿性心脏病等, 患者的临床表现包括猝然昏倒、言语障碍、不省人事、智力障碍以及半身不遂等, 脑梗死疾病不但威胁到人们的健康与生命, 还为患者的家庭、社会带来较大的痛苦与负担［4］。脑梗死疾病属于一类突发性脑部疾病, 会出现在各个年龄段, 坏死程度由于血栓部位和大小存在差异, 一般在45~70岁的中老年人群中比较多见, 发病非常急, 一般没有前驱症状, 会在数分钟到数小时达到高峰,产生完全性卒中。脑梗死疾病存在起病较急、死亡率高、致残率高的特点。患者倘若发病, 需要马上接受有效治疗, 中医学中将脑梗死疾病划分到中风范畴中, 脑梗死疾病患者由于体内气血逆乱产生虚、痰、风、火、瘀, 造成脑络痹阻,导致急性脑梗死［5］。根据本文的研究显示, 两组患者接受为期3个月的治疗, 研究组患者治疗有效率94.0%显著高于对照组的68.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本文组方中所选用的赤芍、生地、川芎、桃仁、当归、红花等具有滋养血脉以及活血化瘀的作用, 丹参与黄芪具有补气理气的作用,远志、五味子、生地以及巴戟天具有通畅气血、育阴熄风的作用, 上述药物合用可以发挥活血化瘀、疏肝理气的作用。

综上所述, 对于脑梗死疾病采取中医辨证治疗, 效果明确, 能够显著缓解患者的临床症状, 加快疾病康复速度, 具有临床推广价值。