儿内科护理工作中风险管理应用效果探讨

毕江

【摘 要】目的：研讨风险管理措施实践于儿内科护理工作中的效果。方法：择取2017年1月-2018年6月本院儿内科接收的115例患儿为对象，按护理方式的差异将患儿分成风险组（58例）和基础组（57例），基础组对患儿实施常规护理措施，风险组在常规护理的前提下增加风险管理措施，对照两组患儿护理期间风险事件出现率及护理满意度的差异。结果：与基础组护理情况相比，风险组患儿护理风险事件出现率显著更低，风险组患儿家长对护理的总满意度显著更高（P均<0.05）。结论：儿内科护理中实践风险管理措施，可降低风险事件出现率，并有助提高患儿家长对护理工作的满意程度。

【关键词】儿内科；临床护理；风险管理措施；实践效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

儿内科收治的大部分患儿年龄较小，不能良好配合医护人员的临床工作，这给护理工作带来了较大困难。另外，儿内科实际护理工作中的管理风险较多，对护理人员的专业技能和综合能力提出了较高要求。风险管理主要采取风险预警、风险评估及风险控制等多种手段预判的护理风险，以达到规避风险因素、降低风险事件出现率的目的[1]。此次择取2017年1月-2018年6月本院儿内科接收的115例患儿为对象，旨在分析风险管理相关措施用于儿内科护理中的积极作用，报道详情如下：

1 对象、方法

1.1 病例来源

以2017年1月-2018年6月本院儿内科接收的115例患儿为对象，按护理方式的差异将患儿分成风险组（58例）和基础组（57例），风险组：32例男性患儿，26例女性患儿，年龄11个月-8岁，平均（5.7±1.28）岁；基础组：30例男性患儿，27例女性患儿，年龄11.5个月-8岁，平均（5.8±1.31）岁；全部患儿家属知晓此次研究活动，并签订了知情同意书，该研究在通过医学伦理委员会批准后实施，两组患儿基线资料经过比较并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

基础组对患儿实施常规护理措施，即根据患儿病情及全身状况施予合理的心理疏导、饮食指导、用药护理及健康宣教等，促使临床治护工作顺利进行。

风险组在常规护理的前提下增加风险管理措施，详细如下：①建立并完善风险管理制度。专门组建儿内科护理质量监控小组，针对护理期间常见的各种风险拟定相应的安全制度，比如，风险防范方案、突发急救制度、病区安全管理方案及年度风险管理规划等。护士在护理过程中须严格遵循相关规章制度开展工作，监控小组定期对各个岗位护士的工作质量、护理状况等予以考核，要求全体护理人员共同参加到监督管理工作之中，以实现互相监督、协作进步的目标。②强化护理人员风险管理培训力度。组织儿内科护士定期参加相关法律、规范知识（如医疗事故处理条例、护理管理办法及规章制度等）的培训学习活动，使护士树立起正确法制观念，不断增强自我防护能力与护理风险应对能力。③护理风险预见性评估。依据过去的护理工作经验，对儿内科中经常发生的风险事件（如意外跌倒、窒息、坠床、皮肤受损、用药错误、烫伤、脱水等）进行预见性评估，并将这些护理风险划分为不同等级，即高危风险、中等风险、一般风险等，针对不同的风险等级实施相对应的风险管理措施。④加强实施风险管理措施。护士准确、完整填写儿内科就诊患儿的基础信息及病情资料，完成护理风险和病情分级评估之后，制定具有针对性的风险管理计划，并实行分级管理。比如，对伴有高危风险的患儿，需注意缩短轮值时间，增加病房巡查次数，并争取得到家长的积极配合；日常健康宣教时，对患儿和家属进行全面的安全知识教育；注意做好床栏防护，预防患儿坠床；明确标识病区方向，热水区域要设置特大、醒目的警示标志，防止患儿烫伤；护士指导家长为患儿做好个人卫生护理，以防引发感染问题。⑤注重密切护患关系。在儿内科临床护理的实际工作当中，护士除了做好安全教育宣教工作外，还需注意密切护患关系，主动和患儿、家长进行沟通，掌握患儿心理动态和病情变化，并适度调整护理方案，以贴合患儿及家长的个性化护理需求；另外，护士要尊重患儿家长的知情权，给予各项治疗前，要将相关情况提前告知患儿家长，并在得到家长同意后进行临床治护操作。

1.3 评比指标

统计两组患儿护理风险事件的出现情况；向患儿家长发放本院自制的护理满意度问卷表，以了解患儿家长对护理服务的满意程度，调查内容包括护理人员沟通能力、专业技能、风险预知能力及应对能力、服务态度等，分为非常满意、一般满意、不满意三个等级。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），數据对比经检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

2.1 两组患儿护理风险事件出现率对照

风险组护理期间风险事件的出现情况为：2例跌倒，总出现率为3.45%（2/58）；基础组护理期间风险事件的出现情况为：5例跌倒，3例坠床，2例用药错误，2例烫伤，总出现率为21.05%（12/57）；风险组患儿护理风险事件出现率显著低于基础组（P<0.05）。

2.2 两组患儿家长对护理的满意度对照

风险组患儿家长对护理的总满意度显著高于基础组（P<0.05），详细数据见于表1：

3 讨论

儿内科的护理工作具有一定特殊性，护理期间受到多种风险因素影响，当中涉及患儿自身因素、护理管理因素、护士因素及社会发展因素等，因此，儿内科护理人员应对工作中的各类风险事件引起高度重视[2]。通过施行护理风险管理后，可以对风险因素进行提前评估和预防控制，使护理操作符合专业化、标准化原则，同时按照患儿个体差异作出风险预判，使护理管理更加适用于智力发育不成熟、自理能力较弱的儿内科患儿，从而完善了护理管理体系，降低了风险事件和医疗纠纷的发生几率，使临床护理的整体质量得以显著提升[3]。此次研究中，基础组对患儿实施常规护理，风险组在常规护理的前提下增用风险管理措施，结果指出：与基础组相比，风险组患儿护理风险事件出现率显著更低，风险组患儿家长对护理的总满意度显著更高（P<0.05）。由此得知，儿内科护理中实践风险管理措施，能显著降低风险事件出现率，并有助增强患儿家长对护理的认可程度，应用效果良好。

参考文献

刘玉琴.风险管理应用于儿内科护理的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（14）：188-189.

赵永慧.儿内科护理工作中的风险管理应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（12）：40-41.

陈小丽.儿内科护理工作中的风险管理应用效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：218-219.