亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果分析

邓丹

【摘 要】目的：分析亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果。方法：从本院2017年1月至2018年3月接受的急性重型颅脑损伤患者中，抽取78名，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组采用物理或药物方式进行降温处理，观察组采用亚低温进行降温治疗，观察两组患者治疗1d、3d、7d颅内压水平情况。结果：观察组治疗1d、3d、7d后颅内压水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对急性重型颅脑损伤患者采用亚低温降温治疗能够有效、持续改善患者颅内压水平，是科学有效的治疗方案。

【关键词】亚低温；急性重型颅脑损伤；治疗机理；颅内压；

【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

颅脑损伤是神经科的常见病，是由于患者头部受到重力、暴力等外力导致颅脑组织受到损伤所致，伤后一般情况差，意识不清，未进饮食，大小便失禁等，急性重型颅脑损伤是至上后昏迷≥6h或再次昏迷的情况，甚至会出现休克或死亡的情况，若得不到及时有效的治疗会导致患者残疾或死亡[1]。鉴于此本研究对观察组39例急性颅脑损伤患者实施亚低温治疗，旨在及时降低患者颅内压，保护其脑功能，降低死亡率和致残率。 具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年3月接受的急性重型颅脑损伤患者中，抽取78名，随机将其分为对照组与观察组，均39例。对照组中，男22例，女17例，年龄21～68岁，平均年龄（44.5±23.5）岁。观察组中，男21例，女18例，年龄21～69岁，平均年龄（45.0±24.0）岁；两组一般资料经统计学处理（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行影像学、急救处理等治疗，并对患者病情、手术指征等进行判断，根据实际情况实施手术或监护救治。对照组采用物理方式或者药物方式进行降温处理，确保患者腋下稳定维持在36.5～37.5℃之间。观察组采用亚低温治疗方案进行降温：（1）应用亚低温治疗仪通过调整冰帽和冰毯的温度对患者实施降温治疗；（2）每小时降温0.5～1.0℃后，确保3～5h后患者肛门温度控制在32.0～35.0 ℃，因患者处于昏迷狀态，可给予呼吸机进行辅助呼吸；（3）降温期间严密监测患者动脉血氧饱和度、血压、体温、心率、颅内压等，每间隔6h对患者血气指标、血糖、血液电解质以及血乳酸等进行监测，掌握其变化情况，治疗3～7天患者颅内压恢复正常后再观察24h可停止亚低温治疗，采用自然复温法恢复患者体温，且上升体温速度控制为5h上升1℃为宜。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者治疗1d、3d、7d 颅内压水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计与分析两组患者颅内压水平，采用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

治疗前对照组和观察组患者颅内压水平分别为：（26.47±4.15）mmHg、（26.33±4.31）mmHg，治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1天后两组颅内压水平分别为：（23.77±4.23）mmHg、（20.04±3.53）mmHg，t=5.435，P=0.000；治疗3d后两组颅内压水平分别为：（21.86±4.25）mmHg、（16.43±3.71）mmHg，t=6.010，P=0.000；治疗7d后两组颅内压水平分别为：（19.93±3.22）mmHg、（14.44±3.17）mmHg，t=7.587，P=0.000；由此可见，观察治疗1d、3d、7d后颅内压水平均显著低于对照组，组间比较结构P<0.05。

3 讨论

大脑是人类机体功能和神经功能的中枢，若颅脑组织出现严重损害，会对患者神经功能、机体功能等带来严重的影响，颅脑损伤分为轻型颅脑损伤和重型颅脑损伤，根据格拉斯哥评分标准，八分以下的为重型颅脑损伤。经临床研究证实，亚低温能够对急性重型颅脑损伤患者大脑起到良好的保护作用。

奴尔兰[2]在研究汇总对急性重型颅脑损伤患者应用中亚低温治疗效果进行了探讨，发现亚低温治疗可有效急性重型颅脑患者降低死亡率、提高生存质量且无严重并发症。周家强[3]在研究结果显示，应用亚低温辅助治疗重型颅脑损伤有利于降低患者颅内压及临床各项生化指标的改善。本研究中对急性重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗后，患者1d、3d、7d颅内压水平均得到了明显的下降。亚低温治疗颅脑损伤机理主要有如下几方面：①通过低温可以有效降低患者脑部以及全身重要器官的代谢，从而降低耗氧量，使脑部血流、细胞能量代谢维持正常，从而保护血脑屏障减轻脑部水肿的发生促进颅内压下降；②降低脑细胞机构蛋白的破坏，促进脑细胞功能、结构等修复；③抑制一氧化氮合成酶活性和氧自由基产生从而大大预防脂肪过氧化的目的，以及维护细胞膜、离子通道完整性，阻断钙对神经的毒性作用等。

综上所述，在急性重型颅脑患者治疗中应用亚低温治疗可以有效改善患者颅内压，降低对患者大脑的伤害，是科学有效的治疗方案。

参考文献

杨泗华， 万发波. 对重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（18）：72-73.

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