急性牙龈出血的原因及诊断治疗分析

张辉文

【摘 要】目的：分析急性牙龈出血的原因。方法：以2015年10月～2017年10月急性牙龈出血患者共178例作为研究对象，重点探究出血原因，加强诊断。结果：本组178例患者的临床资料进行回顾性分析， 发现引发患者急性牙龈出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引发急性牙龈出血的患者为101例， 占总人数的56.74%；由牙龈损伤引发的急性牙龈出血患者为66例， 占总人数的37.08%；由全身性疾病引发的急性牙龈出血患者为11例， 占总人数的6.18%。178例研究对象中龈上结石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），龈下结石共40例（22.47%）。结论：牙周疾病是导致急性牙龈出血的一个主要原因，其次是牙龈损伤、全身心疾病。由于牙龈出血可能关系到机体健康状况，因此一旦出现急性牙龈出血需要积极寻找原因。

【关键词】急性牙龈出血；原因；诊断

【中图分类号】R781.41 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

牙龈出血属于口腔科比较常见的症状，主要表现为牙龈自发性或者由于轻微刺激引发的少量流血。牙龈出血的发病原因可以分为局部因素和全身因素两个方面。局部因素包括菌斑、牙石的局部刺激、局部组织过敏、其他局部刺激因素以及不良习惯等都有可能造成牙龈出血[1]。全身因素则包括内分泌改变、全身性疾病以及部分外界因素等。如果是全身因素导致的牙龈出血，就需要引起重视。但是由于引发急性牙龈出血的原因可能是单一因素或者的多个因素影响[2]，因此需要进行深入分析。本次研究共对178例急性牙龈出血患者的出血原因进行探究，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2015年10月～2017年10月进入我院的急性牙龈出血患者178例作为研究对象，男性95例，女性83例，年龄最大19岁，最小69岁，平均年龄（37.48±6.71）岁。出血时间2h至6天，平均（2.78±0.94）天。出血量10-145ml，平均（80.55±10.15）ml。出血部位：下前牙区43例，上前牙区39例，下磨牙区42例，上磨牙区25例，弥漫性出血29例。

1.2 方法

178例研究对象入院时对其病史、牙龈颜色、牙龈形状、牙龈质地、牙面上结石、是否有义齿压迫等现象进行检查， 在对患者做好相应的体检的同时对患者进行血常规等实验室辅助检查，针对可能为全身因素导致的牙龈出血询问患者或患者家属发病史、实验室检查结果及身体体征。询问患者近日有无拔牙、疾病有无及疾病种类、有无创口出血时间过长等情况。

1.3 观察指标

观察并记录178例研究对象牙龈出血的原因。

通过观察与分析了解178例研究对象牙结石情况，牙结石分度[3]：0度：无软垢及牙结石。1度：少许软垢或牙结石，但未超过牙面的l/3。2度：有牙结石，未超过冠面的1/3，有少量的龈下结石。3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。

2 结果

2.1 分析178例研究对象急性牙龈出血原因

通过对本组178例患者的临床资料进行回顾性分析， 发现引发患者急性牙龈出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引发急性牙龈出血的患者为101例， 占总人数的56.74%；由牙龈损伤引发的急性牙龈出血患者为66例， 占总人数的37.08%；由全身性疾病引发的急性牙龈出血患者为11例， 占总人数的6.18%。详见表1。

2.2 观察与分析了解178例研究对象牙结石情况

通過对178例研究对象进行统计发现，178例研究对象中龈上结石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），龈下结石共40例（22.47%）。

3 讨论

凝血系统存在异常的患者，由于凝血因子低于正常水平、纤维蛋白原或者凝血酶原下降以及血小板减少等，凝血时间长，都可能会诱发牙龈出血。免疫功能低下的患者因自身抵抗能力下降，更加容易受到病原体的侵袭，进而引发局部出。高血压患者因血流压力增加，血管壁弹性降低，也会增加牙龈出血的可能性。这种牙龈出血主要发生在中老年群体，提示中老年患者一旦有牙龈出血的情况需要及时检查牙龈情况。观察是否存在牙结石、牙龈具体颜色、性状等不良改变，必要情况下需要进行血压检查以及血常规等检查。贫血、白血病患者是因为血液变化导致牙龈出血的发生，这类患者出现牙龈出血一般存在较高的自发性、持续性或者间断性渗血症状肝炎、肝硬化等患者出现牙龈出血是因为这类患者的毛细血管脆性上升导致牙龈出血。

在本次研究中，本组178例患者的临床资料进行回顾性分析， 发现引发患者急性牙龈出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引发急性牙龈出血的患者为101例， 占总人数的56.74%；由牙龈损伤引发的急性牙龈出血患者为66例， 占总人数的37.08%；由全身性疾病引发的急性牙龈出血患者为11例， 占总人数的6.18%。由此可见，因牙周疾病导致的急性牙龈出血更加常见。在本次研究中，178例研究对象中龈上结石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），龈下结石共40例（22.47%）。由此可见合并牙结石的患者更加容易出现牙龈出血。

综上， 牙周疾病是导致急性牙龈出血的一个主要原因，其次是牙龈损伤、全身心疾病。由于牙龈出血可能关系到机体健康状况，因此一旦出现急性牙龈出血需要积极寻找原因。

参考文献

马意如.急性牙龈出血的病因分析与治疗效果[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（15）：41-42.

刘应秦.急性牙龈出血的原因及诊断治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：2993-2994.

赵忱光，王津惠，冯永强，杨超，郭昊亮.387例夜间急性牙龈出血患者的临床分析[J].中国城乡企业卫生，2016，31（07）：114-116.