脑中风后遗症患者运用辨证施护的效果

杜爱贞 刘红雅

【摘 要】目的：分析脑中风后遗症患者运用辨证施护的效果。方法：本次选择对象为脑中风后遗症患者52例，时间在2016年10月直至2018年7月之间，根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，予以常规护理的26例患者为参照组，予以辨证施护的26例患者为研究组，最后对护理效果的差异性进行总结。结果：对比两组患者的日常生活能力评分，研究组优于参照组，2组间相比较，P<0.05。对比两组患者的脑中风后遗症发生率，研究组（3.8%）显著低于参照组（26.9%），2组间相比较，P<0.05。结论：脑中风后遗症患者运用辨证施护可将日常生活能力得以改善，脑中风后遗症发生率会有显著降低，值得研究。

【关键词】脑中风；后遗症；辨证施护；效果

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

在脑血管疾病中脑卒中较为常见，且近年来该疾病的发生率逐年增加。脑出血疾病的起病速度和病情变化较快，同时具有较高的致残率和致死率。临床初步认为疾病诱因与血管内膜脂肪样变形、血管内膜粥样硬化斑块形成存在相关性。通常情况下，若患者的血压长期处于高水平，会致使平滑肌细胞变性坏死，降低弹性的同时产生局部微动脉脉瘤，破裂后引发出血。曾有专家表示，脑中风后遗症患者实施规范化和科学化护理措施对神经功能的改善具有重要意义[1]。为此，本院对脑中风后遗症患者运用辨证施护的效果进行分析（2016年10月直至2018年7月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

参与本次研究的脑中风后遗症患者52例，时间在2016年10月直至2018年7月之间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为26例。研究组脑中风后遗症患者中，最大年龄为66岁，最小年龄为48岁，年龄均值统计后为（55.8士6.2）岁。其中男性患者有16例，女性患者有10例。参照组脑中风后遗症患者中，最大年龄为68岁，最小年龄为49岁，年龄均值统计后为（54.9士7.8）岁。其中男性患者有19例，女性患者有7例。

2组脑中风后遗症患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 纳入和剔除依据[2]

入选：患者的疾病与脑血管病学术会议修订的《脑血管病中动脉粥样硬化性脑出血》的诊断依据相符；患者的疾病均由CT或核磁共振证实。患者与《中风病诊断疗效评定标准》相符，家属对此次研究知情。

剔除：伴有肿瘤；伴有肝肾功能不全；存在高血压危象；伴有精神障碍和意识障碍。

1.3 方法

两组患者入院后均接受基础护理。研究组在上述护理基础上联合辨证施护，具体方法为：①功能性康复护理：若患者伴有肢体运动受限症状，护理人员需将康复训练必要性进行告知，并依据患者的上肢大关节至小关节开展基礎屈伸训练，在此期间可将训练强度适当提高，避免损伤肌肉和关节。每次训练时间为30分钟，5次/d。训练期间需结合患者的具体状况而定，必要时可予以针灸、电针和按摩。若患者伴有口歪眼斜，护理人员需对其指导唇、舌和颈部的屈肌训练，适当按摩患处，与针刺相结合。若患者言语表达不清，可对其予以鼓励，让其多进行发音练习，必要时予以针灸治疗相结合。②情志护理：护理人员需加强与患者之间的沟通，充分掌握其心理变化，利用中医情志调节方法，如：移情相制、顺情从欲和劝说疏导，这样不仅使患者保持良好的心态，同时可将负性情绪得以缓解，如：烦躁不安和恐惧，另外还可以将患者的心理压力和精神压力减轻。若患者存在疑问，护理人员要耐心解答，这样可恢复治疗疾病的自信心，对气血和脏腑的恢复起到促进作用，治疗配合度和护理依从性也会显著提高[3]。③康复护理。患者的病情多数为恢复期，在艾灸和针刺基础上联合推拿按摩，主要为神经功能受损部位。④饮食指导。告知患者低盐低脂饮食的必要性。急性期患者需遵循以下原则，如：清热祛湿和散瘀化痰，不得食用辛辣刺激性食物；恢复期的患者可依据健脾养阴的原则进行饮食，不得食用羊肉和鸡肉等肥甘生热动风的食物。

1.4 指标的判定依据

对比且分析两组（研究组和参照组）患者的脑中风后遗症发生率，主要包括：肢体活动受限、口眼歪斜。

对比且分析两组（研究组和参照组）脑中风后遗症患者的日常生活能力评分。利用Barthel指数评定量表对患者的日常生活能力进行调查，分界值为100分，若得分越低说明患者的独立性越差。

1.5 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示2组脑中风后遗症患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者脑中风后遗症发生率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究组、参照组2组脑中风后遗症患者的研究指标存在明显差异时，检验P<0.05。

2 结果

2.1 辨证施护和基础护理后的脑中风后遗症发生率

研究组26例患者开展辨证施护，出现口眼歪斜的患者有1例，比例为3.8%；参照组26例患者开展基础护理，出现口眼歪斜的患者有4例，比例为15.4%，肢体活动受限患者有3例，比例为11.5%，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05，X2=5.3182）。

2.2 辨证施护和基础护理后的日常生活能力评分

研究组开展辨证施护后日常生活能力评分为（75.97±21.95）分；参照组实施基础护理后，日常生活能力评分为（58.87±23.19）分，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05，T=2.7306）。

3 讨论

从中医角度来看，脑卒中的引发因素与正气不足和肝肾亏虚严重存在相关性，同时与饮食不佳和情志不畅有着直接关系。据有关统计显示，脑卒中患者实施对症治疗，并对临床护理指导进行强化，可对其身体康复起到促进作用，生活质量也会显著提升[4]。另外，通过对患者实施推拿和按摩可将肢体功能恢复速度加快，治疗时间缩短，从而对并发症的发生进行有效预防。饮食护理和康复护理进行强化，可使患者生活自理能力和生存质量显著提高[5]。

此次数据显示：应用辨证施护的研究组，脑中风后遗症发生率3.8%显著低于应用基础护理的参照组26.9%，组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05）。从日常生活能力评分结果来看，应用辨证施护的研究组优于应用基础护理的参照组组间数据比对判定有统计学意义（p<0.05）。提示：中医辨证施护较比基础护理更具有针对性。

总之，脑中风后遗症患者运用辨证施护可将日常生活能力得以改善，脑中风后遗症发生率会有显著降低，值得研究。

参考文献

石霞萍，吴凤云，李咏瑶等.Orem自护理论应用于脑卒中后遗症辨证施护的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：723-725.

陈丽，李大奇，戴曙香等.中风后遗症患者的中医护理体会[J].中国民间疗法，2014，22（5）：74.

文加霞，刘学，刘素芳等.中风后遗症患者中西医结合护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：28.

马君梅.中风后遗症患者的中医辨证施护[J].医学信息，2013，26（30）：470.

苑敏，王奇.脑中风后遗症患者运用辨证施护的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：38，40.