微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究

邱法忠

【摘 要】目的：探究微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策。方法：选取2016年5月-2018年4月期间，我市某医院检验科的100例不合格微生物检验标本作为研究对象，分析不合格的原因，寻找相应的质量控制措施。结果：不合格微生物检验标本主要有痰液标本（41例）、尿液标本（31例）、分泌物标本（16例）、血液标本（10例）、其它标本（2例），痰液标本和尿液标本所占比例与其它不合格标本类型相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；标本不合格的原因中，标本受到污染、送检不及时、操作不规范等是主要的影响因素。结论：造成微生物检验标本不合格的原因比较多，集中表现为标本污染、送检不及时、操作规范性缺乏等，针对性地采取相应对策，是提高检验标本质量的必然要求。

【关键词】微生物检验标本；不合格；原因；质量控制

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

微生物检验是临床检验的重要内容，提高微生物检验的合格率，其实质就是提高临床检验的合格率[1]。由于受到各种因素的影响，既包括主观因素，又包括客观因素，导致微生物检验标本的合格率不能始终保证为100%。因此，加强对微生物检验标本不合格因素的分析，可以为相应质量控制对策的采取提供重要的参考价值。本研究将100例不合格的微生物检验标本纳入样本中展开分析。情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我市某医院检验科2016年5月-2018年4月采集到的100例不合格的微生物检验标本视为研究对象。其中，痰液标本41例，尿液标本31例，分泌物标本16例，血液标本10例，其它类型标本2例。

1.2 方法

针对100例不合格的微生物检验标本进行分析，探讨其中诱发原因。重点探讨标本的采集时间、标本的外观、标本的送检时间、标本的复检结果等，从而找出影响合格率的因素。

1.3 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不合格微生物检验标本类型

全部100例不合格微生物检验标本中，主要包括痰液标本、尿液标本、分泌物标本、血液标本、其它标本。痰液标本41例，占比41.0%；尿液标本31例，占比31.0%；分泌物标本16例，占比16.0%；血液标本10例，占比10.0%；其它标本2例，占比2.0%。痰液标本和尿液标本占比明显高于其它标本占比，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不合格微生物检验标本原因

41例不合格痰液标本诱发原因中，标本受污染20例，送检不及时17例，其它原因4例；31例不合格尿液标本诱发原因中，送检不及时16例，标本受污染14例，其它原因1例；16例不合格分泌物标本诱发原因中，标本受污染7例，送检不及时5例，操作不规范4例；10例不合格血液标本诱发原因中，送检不及时6例，标本受污染3例，其它原因1例。余下的2例不合格标本主要受到送检不及时、标本受污染的影响。各类型不合格标本诱发原因中，标本受污染和送检不及时远多于其它原因，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。详细情况如下表1所示。

3 讨论

3.1 不合格微生物检验标本的原因分析

痰液标本：本研究结果显示，41例不合格痰液标本中，不合格的影响因素主要包括标本受污染、送检不及时。其中标本受污染数量最多，这主要是因为痰培养多由受检者留取，需要注意的事项很多，而检验之前医务人员可能未能向受检者交代清楚，导致出现污染的可能[2]。

尿液标本：本研究结果显示，31不合格尿液标本中，不合格的影响因素主要有送检不及时、标本受污染，这主要是因为尿液标本的检验对标本的保存时间要求比较严格，既包括时间上的严格，也包括温度上的严格，一旦送检不及时，不仅将会污染标本，检验合格率也会受到很大的影响。

分泌物标本：从本研究结果中可以看出，16例不合格的分泌物标本主要的影响因素有标本受污染、送检不及时、操作不规范等，这主要是由于分泌物标本检验的严格所致，对标本本身、送检时间以及检验操作都有很高的要求，若无法满足要求，则合格率将会下降。

血液标本：不合格的血液标本10例，送检不及时、标本受污染是其主要的影响因素，其污染主要出现早保存过程中，而送检不及时则由送檢程序拖拉造成。

3.2 不合格微生物检验标本的质量控制

针对不合格微生物检验标本的诱发原因，需要采取相应的对策：（1）加强检验科室同临床之间的交流与沟通，收集并听取临床的意见和建议，及时改进不足之处，提升检验工作的规范性和科学性[3]。（2）加强对医护人员的培训，提升医务人员的综合素质，使其对检验标本的采集、保存、送检等工作行程全面且正确的了解和认识。比如，可以将采集标本需要注意的相关事项制作成小册子，将其发放给医务人员，让医务人员仔细观看，提升标本采集的准确性。（3）加强对检验人员的培训，提升检验人员的素质和水平，减少检验人员检验操作不规范而诱发的标本不合格现象，从而提升微生物检验标本的合格率。

综上所述，影响微生物检验标本合格率的因素中，标本受污染、送检不及时、操作不规范等是主要因素，针对各影响因素采取相应对策，可以在一定程度上提升标本的合格率。

参考文献

杜娟.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].河北医学，2016，22（4）：693-695.

范明.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].中国医疗设备，2017，10（s1）：203-204.

毛炜，赖永才，刘滔，等.微生物检验标本不合格因素与质量控制措施分析[J].检验医学与临床，2018，20（12）：431-432.