共情技术在急性闭角型青光眼护理中的应用体会

倪仕儒

【摘 要】目的：研究共情技术在急性闭角型青光眼护理中的应用价值。方法：将72例急性闭角型青光眼按照就诊时间平均分为研究组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者采取常规护理，研究组患者应用共情技术，对比分析两组患者的护理满意度，并对两组患者的心理状态、术后疼痛程度以及并发症发生情况进行观察。结果：研究组患者的护理满意度（97.22%）显著高于对照组（77.78%），并且研究组患者的心理状态与对照组相比较为稳定，术后疼痛程度低于对照组，并发症发生率（8.33%）低于对照组（27.78%），两组之间的差异显著（P<0.05），统计学意义存在。结论：急性闭角型青光眼护理中应用共情技术的效果显著，能够有效减轻患者的疼痛，提高患者的护理满意度，减少并发症发生几率，并且能够有效消除患者紧张、恐惧的心理，值得应用。

【关键词】共情技术；急性闭角型青光眼，护理体会

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

Acute angle-closure glaucoma具有致盲率高的特点，临床中应早发现、早治疗，若不及时治疗，患者会随着病情的加重，在数天内失明。由于患者在发病前后会产生恐惧、抑郁等不良情绪，因此应加强对患者的心理护理，为缓解患者紧张等不良情绪和心理压力，应该采取有效的护理措施[1]，临床医学中，应用共情技术与患者及时沟通，能够有效提高患者的护理满意度，本文对我院2014年11月～2015年11月所收治的72例急性闭角型青光眼患者进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年11月～2015年11月期间所收治的72例急性闭角型青光眼按照就诊时间平均分为研究组（n=36）和对照组（n=36）。所有患者均自愿参加，并且患者及其家属已签订知情同意书。两组患者中，研究组患者男21例，女15例，最大年龄62岁，最小年龄22岁，中位年龄（40.16±1.58）岁；大专及大专以上学历13例，高中学历12例，初中及初中以下学历11例。对照组患者男27例，女9例，最大年龄65岁，最小年龄26岁，中位年龄（42.23±1.82）岁；大专及大专以上学历12例，高中学历9例，初中及初中以下学历15例。对两组患者性别、年龄、文化程度等临床资料进行对比分析，差异不明显（p>0.05），统计学意义不存在，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组应用共情技术，具体应用方法如下：

1.2.1 患者入院后会产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，为此，护理人员应该热情接待患者，为患者介绍主治医生、住院环境以及病房内的病友，加强与患者的沟通，拉近病房内患者之间的关系，不仅能够使患者消除陌生感，还能够使患者尽快熟悉环境。为患者讲解相关疾病的治疗方案，以此增强患者对抗病魔的信心，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪[2]。

1.2.2 根据患者的不同心理情况，采取不同的护理措施，耐心倾听与接纳患者，可通过换位思考的方式对患者给予安慰、帮助以及鼓励，通过对患者的鼓励建立良好的护患关系，对患者介绍疾病的常识，并且为患者讲解手术前后的知识，使患者能够有足够的心理准备面对治疗。

1.2.3 为缓解患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，可适当为患者播放音乐，以此缓解患者的压力，可以在病房内设置象棋、电视等娱乐项目，使患者的心情得到放松，此外，护理人员应该主动鼓励患者，并且分析患者的感受，若发现问题，应及时告知主治医师[3]。

1.2.4 对患者的感受给予适当的回应，若患者向护理人员倾诉，护理人员可以通过点头、抚摸等非语言手段回应患者，让患者感受到我们能够理解他。手术前，告知患者出现紧张的情绪属于正常现象，并且让患者知道手术的过程中，我们会全程陪在身边，与其一起对抗病魔，在手术中用非语言的方式安慰患者，应设身处地的为患者着想[4]。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度进行对比分析，通过非常满意、一般满意、不滿意进行表达，得出护理满意度，并对比观察两组患者的心理状态、术后疼痛程度以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

对72例急性闭角型青光眼患者的所有临床资料均应用SPSS17.0软件对其进行分析，两组患者的护理满意度、并发症发生情况、心理状态以及术后疼痛程度用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，结果表明，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组患者的护理满意度显著高于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05），统计学意义存在，详情见表1。

2.2 心理状态比较

研究组患者的心理状态与对照组相比较为稳定，两组之间的差异显著（P<0.05），统计学意义存在，详情见表2。

2.3 术后疼痛程度比较

研究组患者术后疼痛程度低于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05），统计学意义存在，详情见表3。

2.4 并发症发生率比较

研究组出现3例并发症，并发症发生率为8.33%，对照组10例并发症，并发症发生率为27.78%，研究组的并发症发生率低于对照组，经卡方检验，结果表明，X2=4.5997，p=0.0319，两组之间的差异显著（P<0.05），统计学意义存在。

3 讨论

Acute angle-closure glaucoma是一种无传染性的疾病[5]，其是由于前房突然关闭而引起IOP急剧升高的眼病，发病时，有明显的眼痛症状，同时，眼同侧头痛，时常伴有恶心、呕吐等症状，大量学者对其发病机制进行研究，结果仍不明确。可以根据其发展的过程将临床表现分为6个阶段，第一阶段：临床前期，通常会出现以下两种症状：（1）一眼有急性发作，一眼无发作史；（2）有急性原发性闭角型青光眼家族史；第二阶段：前驱期，症状主要表现在：轻度眼痛、同侧偏头痛，眼角膜的透明度有所减退，瞳孔轻度开大，眼压轻度升高，一般情况，以上症状都是在情绪波动较大时发生，轻度瞳孔散大一般在晚间发作，当患者进入睡眠时，瞳孔轻度散大，睡眠后，症状自行缓解，通常在睡眠后的1-2个小时后此种症状消退；第三阶段：急性发作期，发病突然，眼压迅速升高，主要症状为：视力极度下降，除恶心、呕吐外，还会出现体温增高、眼痛剧烈等症状[6]，通过观察，可以发现，患者的角膜上皮有水肿现象，知觉消失，球结膜混合性充血，前房出现较轻的房水闪光，血浆中的蛋白漏到房水中，早期房水中无浮游细胞，随着病情的发展，逐渐有棕色浮游物，虹膜水肿，隐窝消失，若IOP持续的时间过长，还会造成相应区域的虹膜缺血性梗塞，虹膜表面和睫状体表面沉着色素颗粒，瞳孔半开大，瞳孔后粘连，晶状体前囊下出现青光眼斑，通常，青光眼斑为永久性浑浊，若青光眼斑淡且小，可以逐渐消退，眼压有明显的升高，通常>50mmHg，严重可达到80mmHg，甚至>80mmHg[7]。由于眼角膜上皮出现水肿现象，需要滴甘油，从而使眼角膜清亮，视网膜静脉扩张，并且有少许出血现象。若患者的急性发作时间短，待IOP下降后，房角有局限性粘连；第四阶段：间歇期，当青光眼发作之后，经药物治疗得到缓解，IOP恢复正常，此阶段被称作间歇期，顾名思义，青光眼病症并未得到完全解除，以后还会复发。此阶段患者除出现浅前房与窄房角之外，无任何不适症状；第五阶段，慢性期，当急性闭角型青光眼症状未完全解除后，会转为慢性，在此期间，患者会有轻度眼痛，视力模糊等症状，若突然发作，还会出现虹膜萎缩、青光眼斑、瞳孔散大的症状，同时眼压升高，房水排出受到阻碍，当病情发展到一定阶段的时候，视乳头出现凹陷或是萎缩的症状；第六阶段，绝对期，此阶段患者的视力完全丧失，伴随轻度眼痛，前睫状支血管扩张，角膜上皮水肿轻度，眼压略高。绝对晚期，由于整个眼球变性，使得眼压低于正常范围，最后导致眼球萎缩。急性闭角型青光眼的治疗方法主要是手术治疗，若眼压在正常范围内，房角粘连3圆周，则需要做周围虹膜切除术，若眼压在21mmHg以上，房角粘连三分之二，则需要做滤过性手术[8]。

共情技术中的“共情”是指护理人员能够站在患者的角度思考问题，维持良好的护患关系，当患者病情危急时，能够给予患者心灵上的安慰，而并非单纯的语言安慰，要理解患者的感受，让患者知道自己是被尊重和被认同的，护理人员在共情技术下对患者服务，能够有效帮助护理从患者的实际需求出发，提高患者的护理满意质量，由于Acute angle-closure glaucoma是一种心身疾病，所以患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，当患者出现情绪波动或是精神刺激时，病情会发作，导致患者剧烈疼痛，患者患有此种病症后，心理负担逐渐变大，再加之，受到神经刺激，会导致病情的加重，此时，应用共情技术，能够有效消除患者恐惧、焦虑等心理，使患者的躯体和心理得到充分满足，一定程度上提高了患者的适应能力，改善了患者不良的心理状态和行为，增强患者对抗病魔的决心和勇气，在手术过程中，共情技术能够有效分散患者的注意力，使患者的心理处于完全放松的状态，进而平静的接受治疗。

通过以上研究可得，研究组的护理满意度为97.22%，对照组的护理满意度为77.78%，研究组患者的护理满意度显著高于对照组；研究组患者的并发症发生率为8.33%，对照组患者的并发症发生率为27.78%，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组；研究组患者的心理状态与对照组相比，较稳定，且研究组术后疼痛程度低于对照组，两组之间的差异性显著（p<0.05），由此可见，共情技术应用在急性闭角型青光眼中的效果显著，本次研究的结果与曾令霞，赵倩等人的研究结果一致[9-10]。

综上所述，当前医学模式的不断转变，使得患者的注意力不再局限在医疗技术水平上，对护理服务工作也高度关注，共情技术应用在急病症的护理中，能够使护理人员分担和理解患者的精神世界，同时，也能更好地理解需要帮助的患者，此次研究得出，共情技术能够有效应用在急性闭角型青光眼患者的护理中，不仅有力于手术顺利完成，同时，也能提高手术的依从性，减少并发症的发生，促进患者康复，此种技术主要是将人文关怀贯穿在整个护理工作中，一定程度上提高了医院的护理质量，为临床护理提供了发展方向，值得进一步应用探索。

参考文献

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