肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的应用价值

韩亚楠 兰景怡

【摘 要】：目的 对肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的作用效果予以分析。方法 以我院2016年2月-2017年8月期间接诊的72例老年慢阻肺患者为例，按照随机数字表法将其分为对照组、研究组，均36例，其中对照组给予常规护理，而研究组则在此基础上加入肺功能康复锻炼，现对两组临床情况予以比较。结果 研究组肺功能各项指标、6min步行距离均优对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 肺功能康复锻炼有助于改善老年慢阻肺患者肺功能，以及增强其运动耐力，效果良好，值得使用。

【关键词】：老年慢阻肺；肺功能康复锻炼；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

慢阻肺，是常见的一种老年性疾病，经对症治疗，可控制病情，减少急性发作，但对患者肺功能的恢复无明显作用[1]。因此，加强老年慢阻肺患者肺康复锻炼对其预后恢复具有意义。本文以我院老年慢阻肺患者为例，在其常规护理中加入肺功能康复锻炼，取得了良好的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以老年慢阻肺患者为例，共纳入72例，选自我院2016年2月-2017年8月，均符合慢阻肺诊断标准，且知晓研究，均签署了知情同意书。根据随机数字表法将其分为对照组36例，男女比例20：16，年龄60-78岁，病程2-15年。研究组36例，男女比例21：15，年龄62-80岁，病程2-17年。经比较，两组基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即安排舒适、安静、整洁的病房，保持室内空气新鲜、采光良好；评估患者心理状况，及时予以心理疏导，缓解患者负性情绪，消除不良心理；提供清淡易消化食物，注意保持营养均衡，以满足患者对营养物质的摄入，另外，结合患者具体病情，安排适量有氧运动，以增强其体质，提高抗病能力。

研究组则在常规护理基础上，加入肺功能康复锻炼，如下：①缩唇/腹式呼吸，即舒适体位，如坐位、卧位，叮嘱患者放松肌肉，双手分别置于胸部、腹部，反复经口快速呼气，紧闭双唇，经鼻吸，屏气2-3s，经口呼气，注意呼气时，使用双手对腹部予以按压，收缩腹肌，将口唇以吹口哨状缓慢呼气，保持吸气/呼气时间比1；20min/次，3次/d，对于卧床者，可在床上练习，为期6个月；②呼吸操，指导患者缩唇呼气，即经鼻吸气，由嘴呼气，20-30min/次，1次/d，配合肢体动作，即8节，依次按照平静呼吸-上举运动-扩胸运动-转体运动-击拳运动-抬腿运动-腹式呼吸运动-平静呼吸顺序进行，以心率、呼吸频率分别较安静时增加低于20次/min、5次/min为宜。在这个肺功能康复锻炼中，应注意运动强度，并密切观察患者的心率变化，一旦心率>心肺运动试验所取得的最大心率，立即停止训练，另外，叮嘱患者在锻炼前后，注意休息及保暖，以免加重病情进展。

1.3 观察指标

比较两组肺功能（：FEV1、FEV1/FVC、PEF等）恢复程度及6min步行距离

1.4 統计学分析

以软件SPSS19.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验，并将P<0.05作为差异存在统计学意义的标准。

2 结果

比较两组肺功能恢复程度及6min步行距离：见表1，研究组6min步行距离、肺功能各项指标均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

目前，已有多项研究证实，做好老年慢阻肺患者的肺功能康复锻炼对其症状的改善，肺功能的恢复，住院时间的减短，以及生活质量的改善具有重要的临床意义。本文对我院老年慢阻肺患者提供肺功能康复锻炼，结果得出研究组肺功能各项指标改善程度均较对照组优（P<0.05），提示肺功能康复锻炼利于患者肺功能的恢复，加上研究组6min步行距离较对照组高（P<0.05），和文献[2]结果相符，进一步证实了肺功能康复锻炼的有效性。肺功能康复锻炼通过缩唇/腹式呼吸+呼吸操锻炼，能够缓解症状，改善肺功能，提高肌力运动耐力，以达到提升患者预后恢复水平。即缩唇呼吸，可以促进气道压力的增强，进而防止气道过早萎缩，促进残气的有效排出，另外，也可促进腹肌活动的增强，以防脂肌过度疲劳；腹式呼吸，是借助腹肌、膈肌的收缩作用，以提高潮气量，减少无效腔，促进促进肺泡通气量的增加，呼吸功耗的减少，呼吸困难的缓解，换气功能的改善[3]。也有研究指出，缩唇-腹式呼吸训练，对慢阻肺患者潮气量、深吸气量的增加，以及呼吸困难症状的改善具有良好的作用效果[4]。呼吸操，施以缩唇呼吸+肢体动作为主，不仅可以改善心血管功能，而且有助于呼吸肌肌力及机体耐力的增强，以达到改善患者通气功能及增强其四肢肌肉力量，防止发生骨骼肌功能障碍，进而稳消除患者恐惧、担忧等不良心理，稳定其情绪，增强其康复信心[5]。

综上，肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的应用效果显著，利于肺功能及运动耐力的改善，其预后良好，值得使用。

参考文献

盛舰辉，谭薇，王晓丽.肺康复训练对老年重度慢性阻塞性肺病的影响[J].潍坊医学院学报，2016（2）：103-106.

刘海燕，张金荣.多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国初级卫生保健，2017（12）：108-109.

孙丽，黄惠雪，白雪，等.肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（4）：434-438.

师琨，王阳.肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能和运动耐力的影响[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（3）：306-307.

王汇，何静，唐淑慧，等.院外肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（10）：155-156.