延续护理联合健康宣教对慢阻肺患者生活质量的影响

胡洁

【摘 要】目的 探讨延续护理联合健康宣教对慢阻肺患者生活质量的影响。方法 随机选取于我院就诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为实验组40例，对照组40例；实验组给予延续护理联合健康宣教，对照组给予常规护理；评价两组实验前、8周、12周及16周后的生活质量相关的CAT评分，进行对比分析。结果 实验组生活质量评分较对照组明显减低，且差异具有统计学意义。结论 延续护理联合健康教育有利于提高患者的生活质量。

【关键词】延续护理；健康宣教；慢阻肺；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，伴有不可逆性呼气性气流受限，包括肺气肿、慢性支气管炎，与吸烟及空气质量下降等有明显关系。慢阻肺患者病程长，慢性、弥漫性、进行性、不可逆性气流受限，除常见的延缓症状的药物，如支气管舒张剂、祛痰药等外，无特效药，故患者预后逐渐变差，生活质量逐渐下降[1]。本文研究延续护理联合健康宣教与慢阻肺患者生活质量之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于我院门诊及住院就诊的慢阻肺患者80例。其中，男性40例，女性40例，年龄范围60-75岁，平均年龄68岁。

纳入标准：① 符合中华医学会呼吸分会制定的2013年版《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]；② 取得患者本人同意。

排除标准：①未取得患者本人及家属同意者；② 除外其他器质性疾病及原发疾病；③ 依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规一般疾病护理服务，包括评估患者病情，提出护理诊断及护理措施，如吸氧护理、调节环境温度及湿度等。按照医生的指示，指导患者服药、饮食、休息及加强心理护理，解决有关患者疾病相关问题。

1.2.2 实验组接受常规护理外，给予延迟护理及健康宣教。成立相应延迟护理及健康宣教小组，确定组员及分工。了解患者吸烟史、用药史、饮食习惯及作息规律。慢阻肺患者病程长，常常需要长期家庭氧疗。患者及家属往往对家庭氧疗注意事项不甚明了，护士需应告知家人氧疗预防措施及注意事项，如氧气流量调节及时间间隔等。给予患者健康宣教，提高对疾病的认识，对用药方式及自我护理有相对应的了解，提高依从性，特别对老年执拗患者，尤为重要。

1.3 观察指标

分别于8周、12周、16周后，采用CAT问卷对患者生活质量进行评价。CAT问卷更为简单、精炼，有较高的可靠性及有效应[3]。CAT 评分量表根据胸闷、咳嗽、精力、活动能力等 8 个方面的情况，分别给予0-5分不等分值，最后得出相应总分，最高分值为 40 分[4]，是评价慢性阻塞性肺疾病患者总体情况的一项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0进行分析，符合正太分布的，采用t检验，不符合正太分布的，采用非参数U检验，P值﹤0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组实验前CAT评分不等，但差异无统计学意义。8周后，实验组及对照组CAT评分见差异，但差异无统计學意义。12周后，实验组及对照组CAT评分较前减低，两组评分见差异，且差异具有统计学意义。16周后，实验组及对照组CAT评分较前继续减低，两组评分见差异，且差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，是一种不可逆性、无法根治的疾病，可出现呼吸困难，咳痰喘等，运动耐力下降，肺功能及呼吸功能逐渐变差，从而生活质量明显下降，给患者、家庭及社会造成了极大精神及经济负担[5]。慢阻肺是慢性疾病，病程较长，但是住院时间有限，单靠住院期间医护人员对患者的治疗及指导的远远不够的，部分患者在院期间配合治疗，但出院后依从性较差，例如吸烟意识淡薄等，特别是症状缓解期，很容易重复吸烟，故对患者进行延续护理服务是非常重要的。延续护理是主要针对患者出院后，通过电话邮件联系、家庭随访等方式，监督患者家庭生活行为，进行积极引导、知识宣教，帮助患者、家属树立自我管理及共同监督的意识，促进疾病预后效果。健康教育可帮助患者，有效改善呼吸功能，特别是呼吸功能相关的健康教育。指导学习腹式及缩唇呼吸，正确排痰，保持呼吸通畅，提高肺活量，减轻患者痛苦[6]。

通过延续护理及健康宣教，对患者症状、体征进行观察，指导呼吸训练方式及运动原则、药物治疗等。可进行反复的监督及反复、维持性健康教育，提高患者认知，增高患者的疾病意识，提高依从性，提高家属的监督意识，最后达成医护人员、患者及家属三方共同合作，达到控制疾病进展、延缓并发症，有效提高生活质量的效果。

参考文献

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陈颖，陈丽萍，等.COPD 评估测试对生活质量评估价值的相关研究[J].临床医学研究，2014，31（2）：248-254

Cavaillès A，Brinchault-Rabin G，Dixmier A，et al.Comorbidities of COPD[J]. EurRespir Rev，2013，22（ 130） ： 454-475

陆建红，周新. 戒烟对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用[J].世界临床药物，2011，32（1）：1-5

邓敏，邱学英，苏琼. 慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求与护士认知差异的调查[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（7）：781-784

程丹. 健康教育对降低老年肺癌与慢阻肺患者呼吸道感染几率的影响[J].临床医药文献杂志.2017，4（6）：1110-1111