探讨不同方法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果

张海英 邓春英 楚远珍 蔡丹

【摘 要】目的：探讨不同的治疗方法对糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果。方法：选择我院2015-2016年接收的90例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，根据治疗方式的不同，随机分为A、B、C三组，每组患者30例。A组患者采用甲亢治疗方式，B组采用糖尿病治疗方法，C组则结合A、B两组患者的治疗方式采用糖尿病和甲亢的联合治疗，比较三组患者之间的治疗效果和并发症的发生率。结果：A、B两组患者治疗效果和并发症发生率差异对比无统计学意义（P>0.05），C组患者的治疗效果和并发症发生率较A、B两组患者有明显的改善，P<0.05有统计学意义。结论：糖尿病和甲亢同时治疗，有效的提高患者的治疗效果，促进疾病的预后。

【关键词】糖尿病合并甲状腺功能亢进症；治疗；效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

糖尿病是临床常见疾病，多是由于遗传和环境因素共同作用而发生，主要是高血糖代谢异常。随着病程的进展，患者出现肾、心脏、心血管等并发症，严重威胁患者的生命。甲状腺功能亢进症则是表现为神经、消化系统的兴奋性增高以及代谢亢进。临床中糖尿病与甲状腺功能亢进具有相关性，但糖尿病引起甲状腺功能亢进症的比例低于甲状腺功能亢进症引起糖尿病的比例[1]。随着人们生活水平的提升，生活和工作压力也在不断增加，糖尿病合并甲状腺功能亢进症发病率也在上升，且呈现出年轻化的趋势[2]。为了解不同治疗方式对糖尿病合并甲状腺功能亢进症治疗效果，本研究选择我院2015-2016年收治的90例糖尿病合并甲状腺功能亢进症。随机选择其中的30例作为本次实验对象，实施糖尿病和甲状腺功能亢进症的同时治疗，观察治疗效果，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院2015-2016年内分泌科收治的90例糖尿病合并甲状腺功能亢进症作为本次的观察对象，在经过患者知情同意后收集臨床资料并进行整理，其中男性患者58例，女性患者32例，年龄范围在28-56岁之间，平均年龄为42.32±3.12岁。随机将这90例内分泌科收治糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，分为A组30例，B组30例，C组30例。三组患者在性别、年龄等基线资料上应用统计学工具分析对比P>0.05，不具有统计学意义。

所有患者均符合临床糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊断标准和临床表现，糖尿病诊断：空腹血糖>7.0mmol/L和或餐后2h血糖>11.1mmol/L；甲亢诊断：TT3、TT4或者FT3升高，TSH下降。临床患者主要表现为渐进性的消瘦，多饮多食、乏力、突眼和甲状腺的肿大。所有患者均无其他代谢性疾病，三组患者均签署知情同意书，排除临床有治疗用药禁忌症的患者。

1.2 方法

A组患者针对甲亢治疗，应用丙硫氧嘧啶（生产厂家：广东华南药业集团，批准文号：国药准字H44020743，500mg/片）300mg/天，连续服药一周。B组患者针对糖尿病治疗，应用盐酸二甲双胍片（生产厂家：深圳市中联制药有限公司；批准文号：国药准字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，连续服药一周。C组患者联合A、B两组患者的治疗手段，应用丙硫氧嘧啶（生产厂家：广东华南药业集团，批准文号：国药准字H44020743，500mg/片）300mg/天和盐酸二甲双胍片（生产厂家：深圳市中联制药有限公司；批准文号：国药准字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，连续服药一周。用药期间观察患者病情进展，合理调整用药量。告知患者不可随意更改用药剂量。治疗3个疗程，每个疗程时间为7天。

1.3 疗效指标观察

本次研究的效果分为显效：患者血糖恢复正常，临床症状和临床体征完全消失；有效：患者血糖得到改善，临床症状和临床体征基本消失；无效：患者无上述情况的改善，甚至病情恶化。观察并记录患者并发症和的发生人数和发生率。观察患者不良反应发生率，主要有头痛、眩晕以及胃肠道反应等。

1.4 数据分析

全部数据纳入SP22.0软件分析统计，其中以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 C组患者的治疗效果A、B组患者明显提高，对比差异具有统计学意义P<0.05，B、A两组患者比较治疗效果，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。如表1

2.2 C组患者的并发症发生率较A、B组患者均有显著下降，且差异对比P<0.05，A、B两组患者比较并发症发生率无明显区别，P>0.05。 如表2

2.3 不良反应 C组患者的不良反应较A、B组患者显著减轻，P<0.05；A、B两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。如表3

3 讨论

糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床发生例数并不少见，在治疗方式上单纯应用糖尿病治疗手段，控制患者的血糖变化。而多数患者在血糖控制后仍有甲亢的临床表现。糖尿病疾病多为原发性疾病，采用治疗甲亢的手段，不给予患者降糖药治疗，虽然暂时能压制甲亢的临床症状，但是患者的血糖仍然不能降至正常水平。临床中糖尿病和甲状腺功能亢进症互有关系，但甲亢能加重糖尿病，使患者血糖升高，难以控制血糖变化[3]。甲亢治疗完成后，其症状的减轻，对于糖尿病的治疗非常重要[4]。因此在糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的治疗中首先应控制好甲亢的病情进展，同时临床应用降糖药控制患者体内的糖代谢，使之纠正血糖。

本研究中， A组患者采用甲状腺功能亢进症的治疗方式，应用硫脲类和咪唑类药物抑制甲状腺内的过氧化物酶系和碘离子，将其转化为活性碘和新生态碘，从而改善免疫监护功能。对于有手术指征的患者，尽早进行手术治疗，减少并发症的发生。B组患者采用糖尿病治疗方式，应用降糖药，应用磺脲类药物促进胰岛素的释放，双胍类增加胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄入和利用。同时指导患者自我血糖监测，正确饮食，适当进行运动。C组患者联合A、B两组患者的治疗方式，对患者病情连续监测。C组患者联合应用双胍类、磺脲类以及咪唑类，在抑制体内甲状腺激素的合成同时，增强胰岛素的敏感性，促进其对体内葡萄糖的吸收。研究结果显示单纯应用甲亢治疗手段或是糖尿病治疗手段都不能有效的控制病情变化，联合应用者两种治疗手段有效的提高临床治疗效果。

综上所述，糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，需要同时应用糖尿病和甲状腺功能亢进症治疗手段，使得治疗效果更加显著，降低临床并发症的发生率。

参考文献

张丰姣.30例糖尿病合并甲状腺功能亢进症的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（36）：35-36.

张惠萍，熊健.糖尿病合并甲亢患者的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：83-84.

贺会恩.糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（22）：83-84

黄艳艳.甲亢与糖尿病合并症临床治疗分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：104-106.