左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究

李映映

【摘 要】：目的：观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效及安全性。方法：将患者随机分为2组，对照组给予甲状腺片治疗，观察组给予左甲状腺素钠口服。结果：观察组治疗后FT3（4.58±0.05）pmol/L、FT4（11.01±0.13）pmol/L、TSH（3.19±0.35）mlU/L、有效率97.83%、不良反应发生率4.35%。对照组治疗后FT3（2.20±0.04）pmol/L、FT4（6.85±1.07）pmol/L、TSH（10.33±0.64）mlU/L、有效率86.96%、不良反应发生率13.04%。结论：采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征，有效率高，安全性强，临床应用价值显著。

【关键词】：甲状腺功能减退综合征；左甲状腺素钠；甲状腺片；有效率；安全性

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

前言：甲状腺功能减退为老年人常见病，诱发原因多为甲状腺病变，患者症状以疲乏、认知损伤、嗜睡等为主，且均伴有甲状腺激素水平异常症状。常规给予甲状腺片治疗，可在一定程度上增强甲状腺功能。但有研究指出，采用左甲状腺素钠治疗疾病效果更好。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的患者中，随机选取92例作为样本，对比了不同药物的临床疗效及安全性：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年12月--2017年12月收治的患者中，随机选取92例作为样本，将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=26/20，年龄（68.59±3.26）岁，病程（3.20±1.20）年。对照组性别：男/女=27/19，年龄（68.65±3.20）岁，病程（3.15±1.55）年。两组患者均已确诊为甲状腺功能减退综合征，无甲状腺片及左甲状腺素钠使用禁忌症，且各项资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予甲状腺片治疗，初始剂量20mg qd，口服，后根据患者的病情调整药物剂量，最大剂量不得超过160mg qd。

观察组给予左甲状腺素钠口服，初始剂量25μg qd，口服，后根据患者的病情调整药物剂量，最大剂量不得超过200μg qd。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗前后甲状腺激素指标的对比情况，包括FT3、FT4以及TSH共三项指标，FT3及FT4代表游离甲状腺激素，TSH代表促甲状腺激素。（2）观察两组患者的临床疗效。（3）观察两组患者的不良反应发生率。

1.4 疗效判定依据

显效：记忆力减退等症状基本消失，甲状腺激素指标基本恢复正常。有效：症状有所缓解，甲状腺激素指标有所改善。无效：当患者临床症状未缓解或加重时，视为治疗无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。当p<0.05时，视为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺激素对比

观察组治疗后FT3（4.58±0.05）pmol/L、FT4（11.01±0.13）pmol/L、TSH（3.19±0.35）mlU/L。对照组治疗后FT3（2.20±0.04）pmol/L、FT4（6.85±1.07）pmol/L、TSH（10.33±0.64）mlU/L。两组数据相比差异显著（p<0.05）：

2.2 临床疗效对比

观察组有效率97.83%，对照组有效率86.96%，两组数据相比差异显著（p<0.05），详见表2：

2.3 不良反应比较

观察组多汗不良反应发生率为4.35%，对照组多汗不良反应发生率为8.70%、神经兴奋发生率为4.35%，不良反应发生率总计为13.04%，两组数据相比差异显著（p<0.05），详见表2：

3 讨论

甲状腺功能减退综合征为临床常见病，简称甲减，患者以老年人居多。老年人各器官功能减退，免疫力下降，因此，甲状腺功能减退综合征发病率显著提升。臨床研究发现，甲状腺功能减退综合征的诱发因素，以机体代谢异常及甲状腺激素生理效应不足为主。疾病发病初期，患者症状多表现为嗜睡、乏力。因症状缺乏特异性，患者极容易忽略病情，导致病情加重，增加治疗的困难度[1]。随着病程的延长，患者病情逐渐加重。如未及时治疗，极容易诱发心血管系统及神经系统疾病，对老年人的生存质量造成影响，对其生命造成威胁。

老年甲状腺功能减退综合征患者中，多数患者均会通过口服甲状腺片的方式治疗疾病。采用上述药物治疗疾病，虽能够增强甲状腺功能，但效果欠佳，且容易诱发心动过速、心律失常乃至心绞痛等不良反应，对疾病治疗的安全性造成影响。本文研究发现，采用甲状腺片治疗疾病后，患者FT3、FT4、TSH指标较用药前相比均有所改善。进一步观察发现，本组患者治疗有效率值得肯定，表明，采用甲状腺片治疗疾病，能够取得一定的效果。评价患者的治疗安全性可以发现，本组患者多汗不良反应、神经兴奋均存在一定的发生风险，不良反应发生率总计较高，上述研究成果表明，甲状腺片在治疗老年甲状腺功能减退综合征方面，疗效有待进一步提升。

左甲状腺素钠同样为临床用于治疗甲状腺功能减退综合征的主要药物。该类药物由人工合成，优势主要体现在血药浓度稳定性强、无抗原性两方面。将其应用到疾病的治疗中，可有效补充三碘甲腺原氨酸[2]，促使FT3、FT4以及TSH等甲状腺激素指标快速恢复，最终达到增强甲状腺功能、提高疾病治疗有效率的目的。左甲状腺素钠为激素类药物，进入人体后，可转变为三碘甲腺氨酸，该成分具有较强的活性，能够有效提高交感-肾上腺系统的感受性。研究发现，左甲状腺素钠的半衰期为7天，停药后，药效维持时间长达数周[3]。如通过口服的方法给药，药物吸收率处于50%左右。该药物经肝代谢，由尿排出，伴有肝功能受损者应谨慎使用该药物治疗疾病。本组甲状腺功能减退患者，均无肝功能异常，且无其他药物使用禁忌症，可通过口服左甲状腺素钠的方式治疗疾病，提高自身的机体健康水平。FT3、FT4以及TSH是临床用于评价老年甲状腺功能减退综合征患者甲状腺激素水平的主要指标。甲状腺功能减退综合征发病后，患者的FT3、FT4指标往往会明显降低，TSH指标水平则会明显上升[4]。本文研究发现，给予老年甲状腺功能减退综合征患者该药物治疗疾病后，患者FT3、FT4、TSH指标较治疗前相比，数值均发生了显著的变化。与给予甲状腺片治疗的患者相比，该组患者FT3、FT4以及TSH指标恢复效果更好（p<0.05）。上述数据的变化表明，患者的甲状腺功能已明显恢复。表明，与采用甲状腺片治疗疾病相比，采用左甲状腺素钠治疗疾病，效果更佳。进一步观察发现，与给予甲状腺片治疗的患者相比，本组患者的治疗有效率更高，安全性更强。上述研究结果表明，左甲状腺素钠在治疗老年甲状腺功能减退综合征方面，临床疗效及安全性更加值得肯定。左甲状腺素钠的常见不良反应以多汗、体重减轻、失眠等为主。如药物剂量科学，且无超剂量使用的行为，不良反应发生率一般较低，用药安全性强。本组采用左甲状腺素钠治疗疾病的患者，发生不良反应者仅2例，表现为多汗。因不良反应较轻，故未予以处理，停药后，不良反应自行消失。需注意的是，左甲状腺素钠与β受体拮抗剂联合用药，容易加重不良反应。如患者伴有心肌梗死等疾病，且正处于β受体拮抗剂用药期间，不建议使用左甲状腺素钠治疗疾病。除上述疾病外，伴随心功能不全者同样应谨慎用药。本组患者均无药物使用禁忌症，治疗期间无死亡病例，无严重不良反应病例。但为进一步提高治疗安全性，临床仍需加强对患者不良反应的观察，一旦发生严重不良反应，需立即停药。另外，因不同患者病情不同，临床还需根据患者的病情给药，适当调整药物剂量，使左甲状腺素钠的用药安全性得以进一步提升。

综上所述，采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征，有效率高，安全性强。临床可于疾病确诊后，给予患者该药物治疗疾病，根据患者的病情，调整药物剂量，并严密观察患者的不良反应，进一步提高疾病治疗有效率、提高治疗的安全性。

参考文献

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