胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用价值体会

陈宏伟

【摘 要】：目的：探究胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用价值。方法：择取2017年6月～2018年6月间本院收治的冠心病快速心律失常患者60例进行研究，根据治疗方式分为对照组、研究组，对照组患者采取常规对症治疗，研究组则在常规对症治疗基础上行胺碘酮用药，后对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者临床治疗总有效率93.33%显著高于对照组66.67%，心率、QTd水平值显著低于对照组，P<0.05。 结论：采取胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常患者有较好的临床疗效。

【关键词】：胺碘酮；冠心病快速型心律失常；急诊治疗；应用价值

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

冠心病快速型心律失常为临床常见心血管疾病，临床治疗时需给予足够重视以保障患者生命健康。而在常规对症治疗基础上采取胺碘酮能有效改善冠心病快速型心律失常的疾病症状[1]。本文就此探究胺碘酮对冠心病快速型心律失常急诊患者的应用价值。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年6月～2018年6月间本院收治的冠心病快速心律失常患者60例进行研究。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为冠心病快速心律失常；（2）患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器疾病；（2）合并严重精神障碍。

根据治疗方式不同将60例冠心病快速心律失常患者分为对照组、研究组两组。对照组30例患者中男性、女性例数分别为19、11，患者年龄在42岁～75岁间，年龄均值为（56.36±1.35）岁，病程在3个月～15个月间，病程均值为（8.65±1.05）个月；研究组30例患者中男性、女性例数分别为20、10，患者年龄在41岁～76岁间，年龄均值为（56.47±1.32）岁，病程在3个月～15个月间，病程均值为（8.53±1.07）个月。两组冠心病快速心律失常患者一般资料经统计对比可知无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组、研究组两组冠心病快速心律失常患者均采取常规对症治疗，即降脂、抗血小板、抗凝、溶栓等。对照组同时采取7.0mg普罗帕酮静脉注射治疗，14.0mg普罗帕酮溶于250mg生理盐水静脉滴注。

研究组患者则在对照组基础上采用胺碘酮药物治疗，即初始采用150mg胺碘酮溶入20ml生理盐水中行静脉推注治疗，10min推注结束后改为静脉滴注，控制滴速为1.0mg/min。经滴注6h后若患者疾病情况有所缓解则控制滴注速度为0.5mg/min；若未能较好控制心律失常情况，则改为每间隔15min～30min行150mg胺碘酮药物静脉推注治疗，并控制胺碘酮推注次数在3次或3次以内，控制胺碘酮用药总量在2000mg/d或2000mg/d之内。

1.3 评价指标

评估、对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准为：（1）显效：经治疗后，患者疾病症状完全消失，且心室率恢复正常；（2）有效：治疗后患者的疾病症状显著改善，且心室率≤100次/min或降低≥20%；（3）无效：患者经治疗后不符合以上显效、有效标准。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

记录、对比两组患者治疗后的心率及QTd（QT离散度）。

1.4 数据处理

本文结果数据采用SPSS18.0软件处理，结果指标以n（%）表示，组间对比行卡方检验。p<0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组患者临床治疗总有效率93.33%显著高于对照组66.67%，P<0.05。详见下表1。

2.2 心率及QTd对比

研究组患者经治疗后心率、QTd水平值显著低于对照组，P<0.05。详见下表2。

3 讨论

作为临床常见心血管系统疾病之一，冠心病快速心律失常发生率较高。快速心律失常是指机体心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度等出现异常情况，而冠心病患者出现快速心律失常时，于短时间内病情会急速恶化，易导致心源性猝死，严重威胁其生命健康。临床治疗时需给予重视，采取积极有效的措施以改善患者疾病状况[2-3]。

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常类药物，能有效抑制、消除折返激动，进而降低窦房结、房室结等结构功能，并延缓机体房室传导，使得机体心率降低，进而有效抗心律失常[4]。另一方面，胺碘酮能有效扩张冠脉，并降低心脏后负荷，且负性肌力作用小，对冠心病快速型心律失常患者有积极治疗效果。同时，对冠心病快速型心律失常患者采取胺碘酮，能有效改善机体心肌缺血、降低心肌耗氧量，并降低交感神经活性，有效调节迷走神经兴奋性[5]。结合本文结果数据可知，研究组患者临床治疗总有效率93.33%显著高于对照组66.67%，且心率、QTd水平值显著低于对照组，P<0.05。

综上，对冠心病快速型心律失常患者采取胺碘酮有较好的临床疗效，价值显著。

参考文献

戢良银，吕文杰，刘洪武等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的臨床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）：126-127.

海玉发，方淑惠.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果[J].中国保健营养，2017，27（12）：263.

张琳，张学民，杨新滨等.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：135-136.

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叶勇，倪金波.盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常临床研究[J].中国保健营养，2017，27（31）：126-127.