血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值

张尊

【摘 要】目的：评价血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值。方法：选取我院2017年1月～2018年2月期间收治的78例发热患者作为观察组，选取同期健康体检者78例作为对照组，对患者行血细胞形态学检验，比较两组研究对象的检查结果。结果：观察组异常细胞、白细胞变化、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血阳性率均高于对照组，形态正常率低于对照组，RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于对照组（P<0.05）。结论：对发热患者进行血细胞形态学检验，有利于判断患者的疾病进展情况。

【关键词】血细胞形态学检验；发热；病因判断

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

发热疾病是临床常见病种之一，发热原因复杂多样，很多情况下诊断病因困难，常会影响到患者的治疗和预后[1]。因此对就诊的发热患者，应及时确定发热的原因，采取针对性干预措施，对于改善患者疾病进展情况具有重要意义。血细胞形态学检验是临床检验中一项常规检测项目，主要是对红细胞、白细胞、血小板等血细胞及异常细胞的形态和数量进行检验，对于判断患者的病情变化和临床诊断具有积极的促进作用。为了探讨血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值，本文对78例发热患者进行血细胞形态学检验，观察其检验指标的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取我院2017年1月～2018年2月期间收治的78例发热患者作为观察组，患者的临床症状主要表现为发热；无肿瘤相关性疾病；检查前未使用影响血细胞功能的药物；男性40例，女性38例；年龄1-65岁，平均（36.72±4.93）岁；选取同期健康体检者78例作为对照组，男性42例，女性36例；年龄1-66岁，平均（37.48±5.23）岁；两组研究对象的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法

两组研究对象均进行血细胞形态学检验，抽取静脉血1-2mL，充分混匀后，使用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行细胞计数，然后制备血涂片，干燥后进行瑞氏染色，在显微镜下观察血细胞的形态学变化并记录数据，在60min内完成检测。

观察指标

（1）观察两组研究对象的外周血细胞形态，包括异常细胞、白细胞变化、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血及正常细胞；（2）观察红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞比容（Hct）、平均细胞体积（MCV）、红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

1.4 统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量数据采取t检验，计数数据采取x2检验，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血细胞形态学阳性检出率

观察组异常细胞、白细胞变化、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血阳性率均高于对照组，正常细胞率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 红细胞形态学指标

观察组RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

血液细胞形态学检验，主要包括对红细胞、白细胞、血小板及其他异常细胞形态学改变情况的观察。血细胞是血液中的重要组成成分，血细胞数量和质量的改变，常常直接或间接的与机体的病理改变相关。通常发热患者极易发生血液细胞形态的改变，因此采取血液进行血细胞形态学检验，是临床诊断发热最为简单便捷的方式，能快速、准确反应病情[2]。

随着医疗技术及医疗水平的发展，使血细胞形态学的检查水平明显提高。白细胞的形态学异常主要包括粒细胞和淋巴细胞的形态异常：粒细胞的形态异常主要有胞质和核象的变化和异常以及一些与遗传因素相关的细胞畸形等，常见的有中毒颗粒等，这些形态学上的改变常与机体的各种感染和血液系统疾病相关。淋巴细胞的形态异常主要有异型淋巴细胞和褪变形淋巴细胞，异型淋巴细胞常见于各种病毒感染性疾病中。红细胞的形态异常主要包括红细胞的大小和形态改变，红细胞形态异常常被用于各种血液系统疾病的诊断中。观察组异常细胞、白细胞变化、异型淋巴细胞、小细胞性贫血、大细胞性贫血阳性率均高于对照组，正常细胞率低于对照组（P<0.05）。在红细胞形态学方面，观察组RDW-SD、Hct、MCV、MCH、 MCHC均高于对照组（P<0.05），造成这种情况的原因可能与发热患者常伴随蛋白质、铁元素的大量消耗，食欲下降，以及高血糖渗透性利尿等症状，从而使得红细胞形态学发生改变有关。从结果中可以看出，发热患者常存在着血细胞形态学上的异常改变。

综上所述，对发热患者进行血细胞形态学检验，有利于判断患者病情，为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。

参考文献

李卫芳.使用全自动血细胞分析仪对发热患者进行血涂片人工镜检分析[J].中国药物与临床，2016，16（2）：290-291.

蘇兴翔.探讨血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].临床研究，2016，24（2）：185-186.