史志刚老师从“络损络阻”论治肿瘤

张永智

【摘 要】：史志刚主任中医师是河北省第五批师带徒老师，衡水市中医医院省级重点专科肿瘤科的学术带头人。从事肿瘤疾病的治疗近30年。我跟随史老师学习，将老师的治疗肿瘤的思想总结为“络损络阻”。祖国医学认为疾病的发生是人体阴阳的失调导致的。《内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”史老师认为肿瘤的发生及治疗也离不开阴阳。认为肿瘤发病的核心病机是“络损络阻”。肿瘤治疗中应适当加入扶正通络之品。

【关键词】：史志刚；络损络阻；肿瘤

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

1 前言

肿瘤是临床发病率最高的肿瘤，恶性程度高，預后差，随着现代科学研究的不断深入，肿瘤的早期诊断和治愈率不断得到提高，但仍有近七成的患者明确诊断时已属中晚期，失去手术治疗的机会，放化疗的疗效仅占30%左右，有的虽然接受了放化疗，但剧烈的不良反应如恶心呕吐、脱发、肺纤维化让肿瘤患者痛不欲生，闻而生畏。中医中药治疗肿瘤虽然有一定的疗效，但疗效确实不高。吴以岭提出络病学研究重点在于广泛存在于内伤疑难杂病及外感重症中的络病病机状态，主要是指病邪侵犯或盘踞在循行于体内脏腑之阴络阶段发生的病机变化。从络病理论探讨肿瘤的治疗无疑对肿瘤的防治提供新的理论依据。络脉是气血运行的通道，也是病邪传变的通道，既有病起于阳络，由阳络传至经脉的浅层次传变，也有邪由经脉传至脏腑阴络的深层次传变。当病程处于经气阶段，若正不敌邪或失治误治，病邪可再进一步传至脏腑之阴络。由于络脉具有与经脉不同的生理结构和气血循行特点，当致病因素通过各种途径伤及络脉导致络病时，表现出与其结构和气血循行相适应的病机特点：易滞易瘀、易入难出、易积成形。

史老师认为肿瘤的核心病机是“络损络阻”。疾病的发生离不开阴阳。肿瘤的发病多责之于人体正气虚损，脏腑功能失调，外邪阻滞于肺，长期郁积胸中，则肺气失宣，血行凝滞，聚疾生癖而形成肿块所致。肿瘤的发病，外因是条件，决定因素是内因。风寒暑湿燥火等外因容易侵袭机体，日久不散，郁而化热，可以致癌。同时病人的素体较弱，内分泌失调，免疫功能低下，先天性缺损，营养不良，习惯吸烟，环境多尘，以及七情太过或不及等内因，对肿瘤发病也属重要因素。尤其是正虚邪陷是关键。

2 络与肿瘤虚的发生

史老师认为肿瘤的发生是由于内虚，内虚即为人体正气的不足，阴阳气血的失调，也即指络脉的亏虚，络脉的阴阳气血的失调。清代名医叶天士说：“阴络乃脏腑隶下之络”，指出了阴络随其循行部位成为所在脏腑结构及功能的有机组成部分。经气由经进入脏腑之络即成为该脏腑之气，形成该脏腑的主要功能。说明脏腑功能失调，正气亏虚不足，实乃络气之亏损。络气的亏虚当包括气虚、血虚、阴虚、阳虚。络脉受损，络气亏虚，即可引起脏腑气血阴阳的失调。陈玉龙等通过对微生态环境的研究提出肿瘤细胞的产生和改变具有一个适应的环境，这个环境被称为微生态环境，肿瘤细胞和这个环境中的其他细胞和组分构成了一个微生态系统。细胞微环境的改变是导致肿瘤发生的关键。生态微环境的稳定是细胞保持动态平衡的基础，如果微环境失调，无论是结构还是信号分子发生变化都可以导致细胞增殖、生长、分化、凋亡发生异常，甚至引起转化导致肿瘤的发生。史老师认为主要是由于机体的气血阴阳失调，导致痰瘀毒凝结局部而成。气血阴阳失调与机体微生态系统失衡常接近，痰瘀毒凝聚和局部微生态系统失调导致的肿瘤微生态环境类似。微生态环境与络脉系统可谓不谋而合，通过阐述肿瘤形成的微生态环境进一步明确了络气亏损的具体含义，更加丰富了络病理论。

3 络阻与肿瘤的形成

史老师认为正气亏虚，不能抗御外邪，毒邪侵袭，加上络虚络滞，痰浊内阻，瘀血内停，痰瘀阻滞，痰、瘀、毒胶结，积聚成形发为息积，积块日渐增大，进一步阻滞经络气血运行，阴阳气血更加亏损，甚至发展至肿瘤后期的脏腑功能衰竭。肿瘤邪毒也可以由阳络通过经脉传入脏腑阴络，也可由中脏腑阴络传入阳络，乃至传入其他脏腑阴络，此即肿瘤转移的理论基础。络脉功能的协调与否，即脏腑阴阳气血正气亏损与否，决定肿瘤能否转移。

4 扶正通络与肿瘤治疗

史老师认为补益气血阴阳的补益药能提高机体免疫功能，增强垂体-肾上腺皮质功能，增强骨髓造血功能，有助于肿瘤机体紊乱的生理功能恢复正常、失调的内环境恢复平衡，保存机体生存的物质基础，纠正和修复病理变化。中医扶正培本，就是在辨证论治的原则下，选用具有扶助正气、培植本元、治疗虚损不足作用的中药，来调节人体的阴阳、气血和脏腑经络的生理功能，增强机体内在抗病能力，提高免疫功能，达到强壮身体、抑制癌肿发展、缓解病情、延长生命，甚至达到治愈的目的。扶正即为扶助正气，补益络虚络损，络脉调畅，阴阳气血调和，即能保证脏腑功能活动的正常协调，保持生命活动的活力，也可抗癌，消癌，或带瘤生存。叶天士提出“久病入络”，对于肿瘤来说，其形成也并非一朝一夕，络虚络损即可造成痰瘀邪毒阻滞络脉，形成肿块瘤体，唯有虫类药善于搜剔络脉，通络祛邪。朱良春指出虫类药具有攻坚破积的功效，用于机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等。近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。但并未说明使用虫类药的原因、机理。临床上许多医家也善于应用虫类药治疗肿瘤癌症，疗效确切，只是没有特别提出。焦中华认为恶性肿瘤所致疼痛常因邪毒入络、瘀血凝滞、脉络闭阻所致，疼痛剧烈，停著不移、拒按，入夜尤甚。蜈蚣、全蝎等虫类通络药，搜剔穿透，方能使毒去凝开，经行络畅，邪去正复。

5 结语

史老师的“络损络阻”理论在肿瘤的认识和治疗方面具有重要的意义，补益络脉气血阴阳的药物以防治肿瘤。具有搜剔通络作用的虫类药的应用应贯穿肿瘤治疗的每个阶段，不同的发病阶段可以采用不同的用量，以提高肿瘤的治疗效果。当然规范的中医辨证施治仍然坚持，肿瘤的综合治疗仍然有意义。在我临床中，遇到一些疑难的病人，觉得无从下手时，应用史老师的“络损络阻”理论总能起到意想不到的的效果。

参考文献

贾力涛.白润萍，2010中华医学会第十六全国医学信息学术会议