老年住院患者静脉中长导管临床相关并发症的调查

何洁 曾令琼

【摘 要】目的：对住院老年患者静脉中长导管（MVC）临床并发症展开调查。方法：回顾性分析2016年5月～2018年5月本院50例MVC老年住院患者（作为A组）与50例老年中心静脉导管（PICC）患者（作为B组）的临床资料。比较两组并发症发生率。结果：两组临床相关并发症发生率对比差异小，P>0.05，无统计学意义。结论：住院老年MVC及PICC≧两周时间者临床相关并发症发生率差异不明显。

【关键词】临床并发症；中心静脉导管；中长导管；老年患者

Abstract Objective：Objective to investigate the clinical complications of MVC in elderly hospitalized patients.Method：The clinical data of 50 elderly patients with MVC （as group A） and 50 elderly patients with central venous catheter （as group B） in our hospital from May 2016 to May 2018 were analyzed retrospectively. The incidence of complications was compared between the two groups.Result：There was little difference in the incidence of clinical complications between the two groups， P>0.05， there was no statistical significance.Conclusion：There was no significant difference in the incidence of clinical complications between MVC and PICC in hospitalized elderly patients over two weeks.

key word clinical complications； central venous catheter；medium and long catheter； elderly patients

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

MVC一般经肱静脉或贵要静脉等置入到外周经脉中，主要作用为液体通路，导管尖端放置在腋窝水平或肩下部。老年患者反复静脉补液会造成外周血管弹性差，因此MVC成为了老年住院患者的理想选择。现探究本院2016年5月到2018年5月50例老年住院MVC与50例老年住院PICC患者临床相关并发症发生情况，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

100例老年患者入院时间由2016年5月开始，到2018年5月结束，A组男32例，女18例，年龄61-93岁，均值（70.15±8.52）岁；B组男30例，女20例，年龄62-95岁，均值（70.28±8.43）岁。纳入年龄≧60岁、存在静脉留置MVC适应症及置管时间≧2周者。两组临床资料接近，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法

回顾性分析两组临床资料，参照有关文献[1]，制定出“静脉留置PICC或MVC并发症观察表”，内容主要有：a.导管堵塞、移位或脱出；b.血流或穿刺处感染；c.深静脉血栓；d.静脉炎；e.穿刺点渗血与渗液。由操作者于患者留置后第2d、第4周及拔管时进行评估，同时完成填表，统计并发症。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0汇总数据，百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

两组导管留置期间并发症发生率对比后区别不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

老年住院患者为了治疗多器官功能障碍疾病、监测中心静脉压与胃肠外营养等需要，需长期留置深静脉导管。受老年人用药特殊性、血液高黏滞性等因素的影响，深静脉导管堵塞情况时常出现，因此增加了医护人员的工作难度。

我国大部分老年人臂肘部贵要静脉粗大，一般优先选择将其视为MVC置管穿刺部位，由穿刺点开始计算导管长度，并合理修剪，能保障MVC顶端低于腋静脉。为使MVC穿刺成功率得到提高，临床已尝试将MST（改良塞丁格技术）纳入MVC穿刺过程中，此举使得置管成功率大大提高。本次研究通过分析住院期间的PICC老年患者及MVC老年患者置管中临床有关并发症发生情况，发现A组并发症总发生率为12%，稍低于B组的18%，但组间比较无统计学意义。PICC是临床应用广泛的外周静脉置管输液方法，对比其他的输液装置，其具有创伤小、经济安全和并发症少等优点，陈亚茹[2]研究指出，老年患者PICC或MVC静脉渠道有关并发症接近，国内相关报道[3-4]選择的对象与本次研究对象有区别，但结论一致。对比PICC，MVC的优点主要表现在以下几个方面：其一、费用低；其二、能减少重复穿刺，减轻痛苦；其三、导管尖端为外周静脉，无需定位，且不会引起气胸。

总之，老年住院患者MVC临床相关并发症较少，处于可控范围内，临床应用前景广阔，但由于MVC尚未广泛推广，相关可靠的临床数据缺乏，因此亟待扩大研究范围及数量，展开深入研究。

参考文献

马玉琪.中心静脉导管闭式引流治疗老年自发性气胸的临床疗效观察[J].饮食保健，2015，2（22）：10，26.

陈亚茹.老年患者选择PICC静脉导管的最佳时机及院外护理[J].中国保健营养，2017，27（5）：269.

邹晓春，何金爱，宋燕伶.252例留置静脉中长导管患者调查分析[J].护理学报，2016，23（20）：48-50.

赵亭亭，吴杰.中长导管应用于放疗患者静脉输液治疗的临床研究[J].饮食科学，2018，（08）：72.