泌尿外科患者手术后应激性高血糖对感染的影响研究

莫敬柏，刘 明，高兴林

（四平市中心医院，吉林 四平 136000）

应激性高血糖是由于机体在应激状态下导致体内糖代谢出现紊乱，机体中血糖含量出现迅速的异常升高，同时出现糖耐量明显下降表现[1]。脑卒中、创伤、手术、重度烧伤等都是可能导致应激性高血糖出现的应激源[2]。针对出现应激性高血糖的患者，必须给予及时处理，对血糖进行有效控制，才能实现预后的有效改善。本研究具体分析我院200例泌尿外科手术后不同血糖水平患者的感染发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月～2017年3月我院200例泌尿外科手术患者，包括112例男患者，88例女患者，年龄平均为（45.28±6.36）岁，范围在28～76岁之间，病程平均为（0.85±0.61）年，范围为1个月～2年之间。全部患者均除外糖尿病史、伴有医源性血糖急剧升高。

1.2 方法

入院后采集患者血液样本进行血糖测定，在清晨、三餐后2 h、睡前5个时间点进行血糖测定，通过罗氏公司的便携式血糖仪测定患者指尖末梢血糖含量。接着在术后48 h之后，对血糖水平进行评分，评分标准：（1）术后2 h：血糖＜6.1 mmol/L为0分，血糖在6.0～11.1 mmol/L之间为1分，血糖＞11.1mmol/L为2分。（2）术后2～24 h、术后24～48 h内：1分：5点血糖监测最高含量较基础值上升不足20%，2分：5点血糖监测最高含量较基础值上升20-50%，5点血糖监测最高含量较基础值上升超过50%。分别记录以上3个阶段的评分结果，相加即为最后总分，分级：A级：总分＜2分，B级：总分3～4分，C级：总分5～6分，D级：总分7～8分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后感染发生情况

本组200例患者经上述标准分级后A级有64例，B级有90例，C级有34例，D级有12例。200例泌尿外科术后患者出现感染的共有24例，感染发生率率12%。其中A级有4例（6.25%），B级有10例（11.11%），C级有4例（11.76%），D级有6例（50%），A、B级感染率为9.09%，C、D级感染率为21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 感染发生部位

感染出现在呼吸系统的比例明显高于泌尿、消化系统及切口部位，泌尿系统感染发生率明显高于消化系统级切口部位，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表124例出现感染的患者感染发生部位分析 [n（%）]

3 讨 论

本组纳入研究的200例泌尿外科术后患者中感染患者有24例，感染率为12%，其中呼吸系统以及泌尿系统是感染出现率最高的部位，通过对术后患者的血糖水平进行分级，结果发现A级感染率为6.25%，B级感染率为11.11%，C级感染率为11.76%，D级感染率为50.00%，A、B级感染率为9.09%，明显低于C、D级感染率21.74%，证实血糖水平越高，术后出现感染的可能性越大，表明应激性血糖变化幅度会对泌尿外科手术患者术后感染发生情况形成影响。术后感染的出现会影响手术效果，延迟患者恢复，所以必须对患者术后血糖水平给予严密监测，采取有效措施进行干预。术后医护人员必须做好患者健康宣教，指导患者形成健康生活、卫生习惯，防止出现尿路感染。根据患者饮食偏好以及病情制订个性化饮食方案，保证营养充足摄取，提升机体抵抗力[3]。

综上所述，泌尿外科患者手术后应激性高血糖会增加感染出现可能，临床必须加强术后血糖监测，及时采取有效措施进行处理，以控制术后感染的发生。

[1] 杨金旭,石泽亚,蔡益民,等.血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(9):993-997.

[2] 夏海娜,牛桂林,历 冰,等.非糖尿病胃癌患者手术应激性高血糖对术后感染及预后的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(12):2740-2743.

[3] 周 锐,王建祥,沈 俊等.高渗盐水对结肠癌患者术后应激性高血糖的作用[J].内科急危重症杂志,2016,22(4):287-289.