无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭整体护理干预分析

顾秀娟，王 蕾

（绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

在呼吸内科疾病中，慢性阻塞性肺疾病属于其中较为严重的一种疾病，此疾病的主要特征是患者的气道发生阻塞情况[1]，而且患者气流也会受到限制，并呈现出不完全可逆的情况。随着疾病逐渐发展至晚期就出现并发症的情况，即COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，在这种情况下，患者的病情十分危重而且还容易导致患者发生死亡[2]。通过研究其治疗方案，运用无创呼吸机实施治疗，同时配合整体护理干预，取得良好的效果。本文结合我院的情况而选取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作为研究对象，具体情况见如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作为研究对象。所有患者的情况都满足呼吸病学制定的诊断标准。其中男性患者121例，女性患者77例，年龄47～81岁，平均年龄为（65.1±7.2）岁，病程为8～36年，平均病程为（8.9±3.1）年。

1.2 方法

所有患者入院之后接受无创呼吸机治疗，具体情况如下：第一，指导患者的体位保持头高脚底并保持半卧位（30度左右），同时运用S/T模式而保持双水平能够正压通气，此时吸气压力需要逐渐提升，即从8 cmH2O提升至12 cmH2O，而呼气压力则从4 cmH2O提升至8 cmH2O，同时氧气的浓度需要控制在40至50%的范围中，而且呼吸频率为15次/min，患者每天需要使用的时间为八小时，8天为一个疗程；第二，实施整理护理，护理人员需要结合患者的情况而做好心理护理工作，如主动与患者交流，并导致无创呼吸爱治疗所具有的优势，从而提升患者治疗的信心；第三，做好呼吸道护理工作，护理人员观察患者的日常情况，并指导患者咳嗽以及咳痰，并通过轻叩患者的背部促进痰排除，以及告知患者多喝水而有效稀释痰液；第四，选择面罩，护理人员需要结合患者情况而选择一个合适的面罩，同时患者在戴上面罩之后可以保留一指通过的空隙，提升患者接受治疗的舒适度。

1.3 观察指标

观察患者在治疗前后心率情况（HR）、血气情况（SaO2、PaO2、PaCO2）与呼吸的频率（RR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均没有发生死亡的情况。患者治疗后心率情况（HR）、血气情况（SaO2、PaO2、PaCO2）与呼吸的频率（RR）情况都优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后血气情况和各项症状指标（±s）

表1 患者治疗前后血气情况和各项症状指标（±s）

治疗时间心率情况（次/min）呼吸的频率（次/min）SaO2（mmHg）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗前28.11±2.23121.01±16.784.61±7.148.72±8.367.2±6.9治疗后18.21±2.1087.20±6.8656.12±6.591.23±5.888.2±5.9

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于较为严重呼吸道疾病，主要特征是患者的气道发生阻塞情况、气流也会受到限制，呈现出不完全可逆的情况[3]。如果此疾病没有有效治疗患者还会出现并发症情况，即COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，此时患者的病情十分危重而且还容易导致患者发生死亡。近年来对此疾病治疗方案的研究可知，无创呼吸机治疗方式取得良好的效果，由于此治疗方式在操作方面比较简单，而且患者发生并发症的情况也比较少，同时患者在接受治疗之后，撤机也十分方便，同时患者还可以正常饮水以及进食，这就可以有效提升患者接受治疗的依从性。此外，同时配合整体护理干预，取得良好的效果。本文结合我院的情况而选取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作为研究对象，研究结果如下：所有患者均没有发生死亡的情况，而且患者接受无创呼吸机治疗以整体护理干预之后，心率情况（HR）、血气情况（SaO2、PaO2、PaCO2）与呼吸的频率（RR）情况都优于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭运用无创呼吸机治疗以整体护理干预，可以缓解患者的临床症状，同时配合整体护理有效提升患者的生活质量，值得运用和推广。

[1] 杨 微.慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭患者两种不同通气方式的疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(16):33-34,35.

[2] 徐 敏,孙 楷,徐东兰等.BiPAP无创通气对COPD合并睡眠呼吸障碍患者的效果评价[J].西部医学,2016,28(9):1320-1323.