综合性心理干预对产后抑郁症的治疗分析

陈 莉，肖水源*，薛志辉

（1.中南大学公共卫生学院，湖南 长沙 410004；2.长沙市妇幼保健院，湖南 长沙 410007）

产后抑郁症是女性心理问题中，比较常见也比较严重的一种，是女性在分娩结束后，由于生理、心理、社会角色、家庭责任等多重因素影响下的心理、情绪、身体等变化。一般情况下，产妇生产完之后的2周内是发病的高峰期，随着时间的推移，症状会明显加重。产后抑郁症的主要表现为情绪低落、自闭、沮丧，对身边的事物没有兴趣，对生活失去信心，反应迟钝，食欲不振，常常发呆，注意力不集中等，对自身及家庭都带来巨大的痛苦。一般产后抑郁症的患者伴有头晕、头痛等现象，严重的甚至会出现幻觉、思维混乱，导致患者出现自残以及伤害婴儿等严重后果[1]。产后抑郁症的出现，不仅对患者自身及其家庭带来痛苦，同样影响社会的和谐发展，基于此，我院采取了综合性心理干预的治疗方法，本文对其进行报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月～2017年6月在我院产科治疗的90例产后抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①产妇具有明显的产后抑郁症表现特征；②发病时间为产后6周内；③所有患者都为初产妇；④年龄不超过35岁；⑤文化程度为初中以上，可以理解问卷内容，并自助准确的填写问卷；⑥可以准确表达自己的想法；⑦了解本次研究的目的、内容，自愿参加。按照随机的原则，将所有患者分配分对照组和干预组，两组患者在基础资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比行。见表1。

表1 两组患者年龄和病程比较

1.2 方法

对常规组患者实施常规护理，干预组在其基础上增加综合性心理干预，干预措施如下：根据每个患者的不同情况，每周对患者进行两次有针对性的心理干预，每次干预时长30～40 min，一直到产后的第6个星期；允许产褥期的产妇随时到产科门诊或者以通话的方式进行心理咨询。（1）医护人员注意与患者建立友好的关系，互相信任，用科学的理论以及实践经验，对患者的心理状态进行评估。（2）有针对性的对患者不良情绪进行干预，主要包括以下几点：①针对抑郁。采用理性情绪疗法，纠正患者贬低自身的不良认识，改变患者思维方式，对患者进行音乐疗法，听一些轻松，积极的音乐；采取有效的沟通策略，对患者进行积极的心理暗示，如“做母亲是值得骄傲和自豪的事情”。②针对焦虑。采用认知行为疗法，在治疗中帮助患者进行心理放松训练，引导患者将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面，降低其对周围环境的敏感性，使得患者交感神经的活动能够得到有效控制，让肌肉保持松弛，使得患者心理放松[2]。③针对社会家庭支持差。这一类患者的治疗，主要从患者的佳通关系方面入手，帮助患者建立亲密的亲人关系，鼓励其与家人之间的沟通，同时，要鼓励其家人对其进行关怀，多多交流，建议丈夫多与患者聊天，多说一些与孩子未来发展的话题，鼓励丈夫与患者一起听音乐，要求患者家人不要说一些刺激性的话，提高家庭对患者的支持度[3]。④针对应对无效。应用怀旧疗法，帮助患者回忆过去的应对经历，提高患者的应对能力。

对两组SAS和SDS评分的改善效果进行比较。

2 结 果

治疗前后两组患者的SAS，SDS评分变化情况如表2，根据数据我们分析得出结论：治疗之后，干预组的SAS，SDS评分明显低于对照组，差异有可比性（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后SAS，SDS评分变化情况比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后SAS，SDS评分变化情况比较（±s，分）

组别时间SASSDS常规组治疗前63.35±14.6262.47±3.75治疗后58.62±3.3756.52±4.83干预组治疗前62.84±3.2762.91±2.16治疗后42.17±4.5136.46±3.77

3 讨 论

在女性精神障碍与心理疾病中，产后抑郁症是非常常见的，如果不及时进行干预，有可能造成产妇自残及伤害婴儿的不良后果。一旦产妇出现抑郁症的症状，就会产生一系列情绪、身体、心理的变化。根据相关统计，产后抑郁症多出现在以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强的产妇中，大部分患者性格内向，容易出现情绪波动，心理耐受力差[4]。导致产后抑郁症出现的原因有产妇过于担心婴儿、自身的生理、工作、家庭等多方面的因素，同时，如果患者家庭关系不和谐，家人对其关心不够等，都会引发产后抑郁症。产后抑郁症的表现有情绪低落莫名想哭，焦虑等；症状严重者甚至会出现幻觉幻听，狂躁等。所以，一旦产妇有产后抑郁的症状，必须及时进行心理干预，避免严重不良后果的 出现，维护家庭稳定。

本次研究证明，综合性心理干预对产后抑郁的治疗具有较好的疗效。但是应该注意的是，在治疗中必须差别对待，体现患者的个体性，根据患者的具体情况采取具体的心理干预措施，一般情况下，可以选择的治疗方法有以下几种：（1）音乐疗法。舒缓、放松、积极的音乐能够改善人的情绪，通过音乐的倾听，能够有效缓解患者的焦虑心理。所以，在治疗过程中，医护人员可以播放合适的音乐，选取优美、活泼、欢快的音乐，每天坚持30 min～1 h。（2）认知疗法。通过认知疗法，能够对患者的健康知识进行补充，消除患者的错误认识，培养患者积极的心态，降低抑郁症复发的概率。（3）行为疗法。这种治疗方法主要在于改变患者生活习惯，摒弃恶习，从而积极配合治疗；根据患者的生理及兴趣特点，为患者制定锻炼计划，提高患者体质；另外，也可以鼓励产妇记录育儿日记，将其作为生活的一部分。（4）支持疗效。这个方法主要是从医护人员角度考虑的，医护人员注意多与患者沟通，聆听患者的心理诉求，鼓励患者，建立友好的医患关系，使患者感受到温暖，进而逐渐接受自己身份与社会角色的转变，同时要注意随着患者病情的变化调整治疗方案。

在治疗之前，医护人员应该了解每个患者的性格、家庭等特点，进而制定有针对性的治疗方案，强调个体化。只有真正适合患者的治疗方案，才能真正发挥作用，舒缓产后抑郁症患者的情绪，让产妇从阴郁的情绪中走出来，帮助她们在最短的时间内回归正常，承担起自己应该承担的责任。

[1] 徐风森,刘建新,张淑萍,等.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华妇产科杂志,2003,38(12):724-726.

[2] 梁宏峰,张 浩,马秀岩.综合干预对产后抑郁症的作用之初步探讨[J].中国医学创新,2011,8(9):190-191.

[3] 将宋英,蒙翠丽.产后抑郁症的原因分析及预防对策[J].当代医学,2012,(27):1-2.

[4] 刘述珍.102例产妇人格、产前情绪及社会支持的调查研究[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1319-1231.