腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中应用效果

王海云

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

临床上，孕卵在子宫腔外着床发育被称之为“异位妊娠”，也称“宫外孕”。相关研究显示[1]，宫外孕主要类型为输卵管妊娠，占所有宫外孕类型的95%。孕妇一旦形成宫外孕，病灶将入侵血管，可随时诱发孕妇大出血，严重威胁孕妇生命安全。目前，临床上治疗宫外孕方式多以手术为主，包括腹腔镜手术以及开腹手术等，本文着重探讨腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年10月收治的50例宫外孕患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组27例，年龄20～45岁，平均（28.4±2.2）岁；体重58～65 kg，平均（60.7±6.4）kg；怀孕次数1～4次，平均（3.2±1.3）次。参照组23例，年龄21～46岁，平均（29.7±2.6）岁；体重59～66 kg，平均（61.6±6.7）kg；怀孕次数1～5次，平均（3.7±1.5）次。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组行开腹手术：全麻后，常规消毒，于患者下腹行5 cm横向切口，探查腹腔以致患侧输卵管完全暴露；随后切开妊娠部位，取出妊娠物；进行盆腔清洗、保留药物预防黏连，最后止血、缝合。

研究组行腹腔镜手术：全麻后，取仰卧位，保持头低足高，常规消毒，于患者脐上行10 mm横向切口，进行套管针穿刺；随后注入二氧化碳形成人工气腹，置入腹腔镜对腹腔、子宫、双侧附件进行探查，确认孕卵着床位置；根据患者选择情况，进行输卵管切除术或开窗取胚术；完成后冲洗盆腔、保留药物预防黏连；最后取出器械，缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组手术情况以及术后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指标，其中，手术情况包括手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间等。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

研究组术中、术后手术情况均显著优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况比较（ ±s）

表1 两组手术情况比较（ ±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h）研究组 63.3±5.6a 27.6±4.2a 3.5±1.2a 10.2±5.7a 8.3±1.2a参照组 79.5±6.2 82.3±5.7 8.3±3.4 33.6±9.8 20.5±4.2

2.2 两组外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指标

术后3d，研究组外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指标分别为（14.2±1.6）g/L、（217.3±35.6）mg/dL；参照组分别为（9.7±2.3）g/L、（79.3±24.7）mg/dL。研究组显著优于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术与开腹手术是临床上治疗宫外孕的主要手术方式，开腹手术在以往宫外孕治疗中应用最多，此手术方式虽然能取得一定治疗效果，但给患者造成的创伤面积较大，容易影响预后康复；且切口愈合会形成瘢痕，影响美观，已不符合现代医疗水平以及患者要求。随着微创技术不断发展，腹腔镜手术已趋于成熟，具有创口小、手术时间短、术中出血量少、预后恢复快等优点，被广大医师与患者所肯定，逐渐取代开腹手术，广泛应用于临床治疗宫外孕中[2]。本次研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间以及术后外周血免疫球蛋白IgG、IL-6指标均显著优于参照组，表明对宫外孕患者行腹腔镜手术治疗较开腹手术治疗效果更佳。原因分析为：①腹腔镜手术视野清晰，能够帮助医师更加清楚探查盆腔与腹腔的情况；②符合微创理念，具有创口小、术中出血量低等优点，可有效降低患者应激反应，促进预后康复；③腹腔镜手术时间短，能有效避免因患者耐受性差而导致的术中风险，安全性较高。所以，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效更加显著。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者术后感染率等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，宫外孕患者行腹腔镜手术治疗具有创伤小、手术时间短、预后恢复快等优点，临床效果显著，值得推广应用。

[1] 胡 敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].河南医学研究,2016,25(9):1696-1697.

[2] 江 燕,廖妮虹,郑碧华.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比[J].泰山医学院学报,2017,38(4):429-430.