单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

孙贻丰

（海南省乐东黎族自治县冲坡中心卫生院，海南 乐东 572534）

急性胃穿孔在临床上属于发病率较高的一种疾病，属于一种严重的消化性溃疡并发症。随着我国人们生活习惯与饮食的不断改变，该疾病的发病率也显著上升。引发急性胃穿孔出现的原因包括暴饮暴食、不规律生活等，患者在临床上主要表现为腹部剧烈疼痛，通常情况下还会有烧灼感伴随出现[1-2]。临床上通常会采用手术对患者进行治疗，其中胃部分切除术、单纯修补术属于两种常见的手术方式，本研究针对这两种手术方式的应用效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例急性胃穿孔患者于2014年1月～2016年8月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（57.01±2.12）岁，共35例，男性15例，女性20例。对照组患者平均年龄（57.05±2.08）岁，共35例，男性14例，女性21例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

在两组患者入院之后，均要对其进行常规治疗，包括胃肠减压、禁水、禁食、抗炎以及抗感染等，在此基础上，分别采用不同手术方式对两组患者进行治疗。

对照组（胃部分切除术）：给予患者硬脊膜外麻醉，在其上腹部正中做出一个手术切口，以此来对穿孔位置进行探查，对腹腔内的食物残渣体、积液进行冲洗，清理干净之后，将溃疡情况、穿孔位置作为依据，行胃部分切除，然后再吻合胃十二指肠或者胃空肠。

观察组（单纯修补术）：给予患者硬脊膜外麻醉，在其上腹部正中做出一个手术切口，以此来对穿孔位置进行探查，穿孔部位采用生理盐水冲洗，进行穿孔缝合处理，缝合部位采用大网膜固定好。

于两组手术结束后，腹腔采用0.9%氯化钠注射液、甲硝唑进行冲洗，并采用抗生素对其进行治疗，嘱咐患者注意饮食清淡。

1.3 观察指标

对比两组手术指标（手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间）、并发症情况。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2 结 果

2.1 手术时间

相对于对照组，观察组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间更短，P＜0.05。见表1。

表1 两组手术相关指标对比( ±s)

表1 两组手术相关指标对比( ±s)

注：a表示与对照组对比，P＜0.05

组别 手术时间（min） 胃肠功能恢复时间（h） 住院时间（d）对照组 159.58±19.98 42.58±12.28 9.85±2.89观察组 45.58±5.68a 22.28±5.02a 6.02±1.02a

2.2 并发症

观察组中有1例患者术后感染，术后并发症发生率为2.86%；对照组中有3例患者术后感染，2例中毒性休克，1例残端瘘，术后并发症发生率为17.14%。观察组术后并发症为2.86%，相对于对照组的17.14%更低，P＜0.05。

3 讨 论

临床各种急腹症中，急性胃穿孔属于常见的一种，该疾病是在胃黏膜保护作用减弱、幽门螺杆菌感染以及过多分泌胃酸等因素共同影响下，促使腹腔内进入了大量胃液，对腹膜进行刺激之后，促使腹膜炎患者[3]。患者通常会有剧烈疼痛感出现，如果不给予其及时处理，便可能会导致休克。手术是治疗该疾病的主要方式，胃部切除术需要花费的手术时间较长，具有相对较好的疗效，通过一次手术便能够将胃溃疡、胃穿孔等同时解决，但是其最大缺点在于术后并发症发生率高。本研究中分别给予两组患者胃部分切除术、胃修补术治疗，结果显示相对于对照组，观察组患者各项时间更短；观察组术后并发症为2.86%，相对于对照组的17.14%更低，P＜0.05，可见相对于胃部分切除术，胃修补术的术后并发症发生率更低，且该手术方式操作简单，对患者造成的损伤更小，能够促使其术后更好更快恢复，但是要注意如果患者存在严重水肿、腹腔脓肿、化脓性腹膜炎等情况，则要避免采用该手术对其进行治疗。

综上所述，相对于胃部分切除术，单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果更显著，但临床治疗时要将患者的实际情况作为依据，合理选择手术方式。

[1] 赵冬来.单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):57-58.

[2] 尉金桥.单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比[J].中国社区医师,2014,30(5):40,42.

[3] 蒋胜昌,贾 萌,李 俊,等.单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比[J].中国实用医刊,2015,42(2):36-37.