药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠46例疗效观察

蒋瑞华，魏士星

（莘县人民医院，山东 聊城 252400）

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，常见输卵管异常、避孕失败、受精卵游走等因素所致，表现为腹痛、停经、阴道不规则流血、心悸等，严重者会出现休克，并且发病率逐年上升，因患者多为未婚或未育女性，均要求保留输卵管，维持生育功能。因此在实行腹腔镜手术时，运用药物水压胚胎分离法可有效将胚胎和滋养细胞组织清除，还可以维持输卵管形态与生理功能[1]。所以，本次主要观察输卵管妊娠患者经过药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗的临床效果，汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

研究对象选取2016年8月～2017年8月我院收治的输卵管妊娠患者46例，并随机分为参照组和探讨组，各23例。年龄19～33岁，平均年龄（27.2±5.1）岁；有29例为未婚育，17例为已婚并有产史，均要求保留输卵管。所有患者均停经35～48 d。经过超声检查后发现宫腔内无孕囊，附件处有包块，经过β-HCG检查为阳性（＞3.1 u/L）。另外有1例在术前β-HCG＞10000 u/L。手术之后均经过病例检查确诊。将两组患者的一般材料相比差异，统计学不成立（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用气管插管全身麻醉。参照组采用传统腹腔镜下输卵管切开胚术治疗，如患者在治疗期间出现其他病情，应当及时处理，并检测各项生命体征。探讨组则采用药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗，准备10 mL的生理盐水+40 mg的甲氨蝶呤。采用腹腔镜观察病变的部位，选取甲氨蝶呤稀释5 mL，并将其注入距病灶输卵管膨大部位的近间质部的输卵管腔。并抽取3 mL的药液在近宫角处输卵管壁周围注入。要注意输卵管系膜，采用电凝钩线形将病灶处的输卵管切开，并朝着近端延长1 cm，可见血凝块和胚胎组织，选取自切口处涌出，利用生理盐水和吸引器将血凝块和妊娠组织吸出及冲洗。利用刮吸法将子宫端输卵管内的滋养细胞进行冲洗，对创面采用电凝点击止血。在手术期间将盆腔粘连分离，将对侧输卵管的解剖恢复，运用生理盐水将盆腔进行冲洗，使得腹腔积血彻底得到清洗，并运用几丁糖在创面施涂谨防粘连。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量、宫内妊娠及术后妊娠畅通情况并比较。

1.4 统计学方法

研究所得数据均采用统计学软件SPSS 20.0处理，以均数±标准差（±s）对资料进行计量，采用百分比（%）对资料进行计数，当P值小于0.05时，表明统计学具有明显的差异。

2 结 果

经过治疗之后，探讨组患者到的手术时间、术中出血量、宫内妊娠及输卵管畅通状况明显优于参照组，组间差异明显，统计学成立（P＜0.05），见表1。

表1 相比两组患者的临床效果 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠指的是孕卵在子宫腔外着床发育异常的妊娠过程，主要以输卵管妊娠最常见，常由输卵管官腔周围发生的炎症，致使官腔不通畅，影响孕卵的正常运作，使之在输卵管中停留，从而导致输卵管妊娠破裂，之后会出现腹痛、停经等，破裂后常会反复发作、急性剧烈腹痛，甚至休克[2]。输卵管妊娠患者采用保守性手术治疗的目的是将滋养细胞和妊娠无清理干净，手术期间不但要对妊娠组织进行清理，还要对附近的子宫端输卵管内的滋养细胞进行清除[3]。研究结果表明，经过治疗之后，探讨组患者到的手术时间、术中出血量、宫内妊娠及输卵管畅通状况明显优于参照组，组间差异明显，统计学成立（P＜0.05）。表明本次采取腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤稀释液注射水压分离妊娠的效果良好，该方法具有创伤小、操作简便、安全等优势，降低手术中的出血量，缩短手术时间，保证了输卵管的畅通。

综上所述，输卵管妊娠患者应用药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗取得良好的效果，有效降低术中出血量，保证输卵管的畅通，提升患者的生活质量，值得推广应用。

[1] 洪秀仪.3种腹腔镜下取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果[J].广东医学院学报,2015,33(3):353-355.

[2] 梁 瑜,梁燕运,彭华丽.腹腔镜下水压加压分离胚胎治疗输卵管妊娠的临床观察[J].中国医学创新,2016,13(15):112-115.

[3] 杨 菊,陈建明,王国红.药物水压胚胎分离法腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效观察[J].中国内镜杂志,2016,22(6):101-103.