剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理

秦 憧

（贵州省六盘水市盘州市第二人民医院妇产科，贵州 六盘水 553537）

剖宫产瘢痕妊娠——妊娠期间受精卵着床在前次剖宫产子宫瘢痕位置，属于异位妊娠之一[1]。此情况的发生，抢救不及时会发生出血性休克问题，护理工作质量直接影响母婴安全[2]。基于此，本文就我院50例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者为例，进行综合护理、基础护理价值对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为剖宫产瘢痕妊娠合并大出血患者，经B超确诊瘢痕子宫，病例选自2016年3月～2017年4月，总计50例。患者年龄均值（30.50±2.60）岁；孕周均值（36.50±2.50）周；距上次剖宫产时间均值（2.80±0.50）年。随机分为实验组以及参照组，基本资料具有可比性P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组——基础护理。

实验组——综合护理。（1）健康宣教。护理人员向患者普及孕期相关保健知识，辅助患者进行产前检查，说明具体分娩方式以及利弊，鼓励患者合理分娩。另外，做好再次剖宫产产妇孕期指导工作，说明相关注意事项。（2）心理护理。护理人员在了解患者心态的基础上进行更多的交流以及疏导，并和家属进行沟通，叮嘱家属给予患者更多的鼓励，共同建立患者自信心。（3）术后护理。术后观察手术患者切口、生命体征情况，若有渗液、渗血情况需要及时处理，保证手术切口的干燥、清洁状态，患者饮食上侧重高蛋白以及维生素类食物并进行流质饮食向软食过渡。另外，患者拔管后早期进行活动，规避卧床导致的静脉血栓问题。（4）出院前指导。患者出院前对其进行健康指导，叮嘱患者3年内尽量避孕。

1.3 观察指标

记录实验对象1500～2000 mL出血量发生率、住院时间、护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0完成实验数据统计学处理。大出血发生率、护理满意度等计数结果以%形式展开，进行卡方检验；住院时间等计量结果以±s形式展开，进行t检验。P＜0.05——观察指标结果差异统计学意义。

2 结 果

2.1 组间1500～2000 mL出血量患者发生率对比

实验组患者中出血量咋1500～2000 mL之间的患者有4例，占1 6%（4/2 5）。参照组患者中出血量咋1500～2000 mL之间的患者有15例，占60%（15/25）。经统计学计算，x2=10.2716，P=0.0013。

2.2 组间住院时间对比

实验组患者住院时间均值为（18.50±1.30）d，参照组患者住院时间均值为（26.50±1.50）d。经统计学计算，t=20.1517，P=0.0000。

2.3 组间护理满意度对比

实验组患者护理总满意度96%（24/25）高于参照组72%（18/25）。经统计学计算，x2=5.3571，P=0.0206。见表1。

表1 实验患者组间护理满意度对比(n，%)

3 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠接受及时的抢救、护理能够提高自然分娩率并降低患者大出血发生率以及死亡率[3]。针对合并大出血患者，出于对预后情况的担忧有明显的心理情绪，影响日常生活以及预后情况[4]。涵盖健康宣教、心理护理、术后护理、出院前指导等多方面的综合护理方案，可以更好的改善患者的出血量问题、缩短患者住院时间。

本文结果显示：实验组患者大出血发生率为16%、住院时间为（18.50±1.30）d、护理满意度为96%。参照组患者大出血发生率为60%、住院时间为（26.50±1.50）d、护理满意度为72%。由此说明，综合护理干预更具产科实施优势，应推广实施。

[1] 张 波.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(4):37.

[2] 任云珠,陈丽文.Foley尿管气囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的护理[J].实用医学杂志,2012,28(9):1553-1554.

[3] 黄丽萍.综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用效果观察[J].中国当代医药,2015,(15):193-194,197.

[4] 秦晓瑜.综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的护理效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,(30):138-139.