宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的应用

李凤秋，李秀媛

（吉林省通化县人民医院 妇产科，吉林 通化 134100）

引言

在我国，不孕症发病率逐年升高，其中，主要诱因为输卵管阻塞。数据显示[1]，在不孕症患者中，因输卵管阻塞所致患者高达25%-50%。以往，不孕症治疗中，采用常规输卵管通液法，但临床疗效难以判定，对预后非常不利。宫腔镜下输卵管通液法将诊断和治疗结合起来，操作过程简便，安全性强，在不孕症临床治疗中，效果显著。本研究选取病例探讨宫腔镜下输卵管通液法在不孕症治疗中的临床应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验的研究时间为2015 年1 月至2017 年12 月，研究对象81 例不孕症患者。按照随机综合平衡法，将研究对象划分A 组40 例和B 组41 例。A组年龄24-36 岁，平均（30.27±2.41）岁；疾病类型：单侧输卵管阻塞19 例，双侧输卵管阻塞21 例。B 组患者中，年龄26-35 岁，平均（30.52±2..53）岁；疾病类型：单侧输卵管阻塞17 例，双侧输卵管阻塞24 例。两组基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 A 组采用常规输卵管通液法，辅助患者取截石位，消毒铺巾，进行阴道检查，把子宫探针送至宫腔，对子宫大小、深度、曲度进行检查。在宫腔注入地塞米松（生产企业：福鼎康乐药业有限公司；国药准字H34022768）和生理盐水混合液，进行通液治疗。B 组于月经后1 周，实施宫腔镜下输卵管通液治疗，辅助患者取截石位，肌内注射0.5mg 阿托品（生产企业：芜湖康奇制药有限公司；国药准字H34021900），用5 ml 的2%利多卡因（生产企业：上海朝晖药业有限公司；国药准字H31021072）进行宫旁阻滞麻醉，消毒铺巾，检查阴道。牵拉子宫颈前唇，置入宫腔镜，对患者的输卵管、子宫颈、宫腔底部进行观察。经导管把亚甲蓝（生产企业：济川药业集团有限公司；国药准字H20083164）注入子宫，对输卵管阻塞情况加以观察。然后，注入生理盐水，进行通液治疗。

1.3 观察指标 临床疗效[2]：显效：输卵管造影检查未见阻塞情况，注射液无回流；有效：输卵管阻塞改善明显，注液时有阻力；无效：输卵管阻塞未见任何变化，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

1.4 统计学处理 实验数据用SPSS 23.0 统计学软件处理。计数资料经（n，%）表示，χ2检验；计量资料用（）表示，t 检验。如果P＜0.05，指示数据存在差异。

2 结果

B 组显效30 例（73.17%），有效9 例（21.95%），无效2 例（4.88%），总有效率95.12%（39/41）；A 组显效23 例（57.50%），有效9 例（22.50%），无效8 例（20.00%），总有效率80%（32/40）。两组之间比较差异显著（χ2=4.278；P=0.038）。

3 讨论

不孕症为妇科常见病之一，诱发因素包括内分泌紊乱、输卵管阻塞等，后者较普遍，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性身心健康[3]。由于常规输卵管通液治疗临床效果不佳，合并多类并发症，逐渐被宫腔镜下输卵管通液法替代。宫腔镜的优势在于能够直观观察手术区域，无论在腹腔、胸腔，还是盆腔疾病中，均具备较强的适用性。

将宫腔镜下输卵管通液法应用到不孕症治疗中，便于清晰观察患者子宫腔内情况，了解粘连、病变问题，缩短受孕时间，减少并发症，使患者的妊娠率明显提高。结果显示，B 组患者的临床治疗总有效率为95.12%，明显比A 组的80%高，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在不孕症治疗中应用宫腔镜下输卵管通液法，临床效果显著。

综上所述，依据不孕症患者的临床症状、发病情况，选择宫腔镜下输卵管通液法治疗，能够提高临床治疗总有效率，说明该治疗方式值得临床推广应用。然而，本次研究中，样本资料有限，实验时间短，以至于结果普遍性有所缺失，后续将选取更多临床病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为临床治疗工作提供借鉴。