蒙西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

包春梅

(辽宁阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123199)

糖尿病周围神经病变是四肢末端麻木、出汗、乏力、刺痛、感觉异常、肢凉、腱反射消失或减退，腓肠肌压痛为主要症状的病症。发病原因多由赫依、希拉、巴达干、黄水激增而上亢，浊邪上聚所致。程度分轻、中、重度，疼痛性质为刺痛；疼痛时间不等，呈慢性疼痛。

1 临床资料

1.1 病例选择 依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《蒙医诊断学》关于《糖尿病之诊断标准》为依据，结合发病部位，选择有糖尿病病史且有手指麻木等症状的患者作为观察对象。

1.2 一般资料 自2015年1月～2017年6月，共收治资料完整的糖尿病周围神经病变的患者65例。按随机方法分为两组。治疗组40例，男24,例，女16例；年龄42～75岁，平均年龄52岁；病程最短6天，最长1年，平均65.8天，；反复发作者9例；空腹血糖最高19.2mmol/L；其中偏热型46例，偏寒型19例。对照组25例，男18例，女7例；年龄41～72岁，平均年龄50.4岁；病程8～300天，平均天数72.5天；反复发作者11例，其中偏热型17例，偏寒型8例。

1.3 辨证分型

1.3.1 偏热型 起病突然，病情不稳，发展不定，麻木、刺痛、出汗，血压升高，视力模糊，口干舌燥，口渴多饮；皮肤瘙痒，多动烦躁等。脉象空虚而快，舌苔黄而薄，尿黄味淡。

1.3.2 偏寒型 起病缓慢，病情较重，发展较慢，麻木，肢凉、腱反射消失或减退，腓肠肌压痛等，消化不良，面色苍白，恶心呕吐。脉象弱而不齐，舌苔白而厚，尿清澈多沫。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 蒙药内服 ①偏热型：早：三盆敖力补5g饭后温水冲服，午：故力功竹苏木5g饭后温水冲服，晚：阿嘎日朱顿5g饭后温水冲服，晚睡前：嘎日敌-5味丸3g温水冲服。②偏寒型：早：清浊-5 味丸5g饭后温水冲服，午：文官木-25丸5g饭后温水冲服，晚：阿嘎日朱顿5g饭后温水冲服，晚睡前：嘎日敌-13味丸3g温水冲服。21天为1个疗程，1～3个疗程停药观察，统计疗效。

2.1.2 西药 选用前列地尔静滴，1天1次，2个星期1个疗程。各型患者均应用口服降糖药或注射胰岛素，控制血糖。

2.2 对照组 只用前列地尔，各型患者均应用口服降糖药或注射胰岛素，控制血糖。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准 治愈：全身症状消失。好转：主要症状与体征明显好转。未愈：用药前后无变化。

3.2 结果：治疗组：治愈39例(1个疗程治7例，2个疗程治愈9例，3个疗程治愈16例)，占82.5%；好转5例，占12.8%；未愈1例，总有效率93.5%。对照组：痊愈8例，占32.0%；好转11例，占44.0%；未愈6例，占24%，总有效率76.0%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)。

4 讨论

蒙医学认为糖尿病周围神经病变多由赫依、希拉、巴达干、黄水激增而上亢，浊邪上聚所致。疏通血脉，改善气血循环，祛白脉损伤、祛希拉为原则，根据实际情况治疗为治疗原则。主要用三盆敖力补、嘎日敌-5味丸、嘎日迪-13味丸、阿嘎日朱顿、那仁满都拉等蒙药。偏热型交替服用故力功竹苏木乌兰-13汤散和郭日本乌兰汤散、文官木-25、三子汤散以及上面提到的药。偏寒型交替服用清浊-5 味丸、文官木-25以及上面提到的药。故临床收效显著。

临床观察结果表示，治疗组综合蒙西药所长，其疗效明显优于单用西药治疗的对照组。而且在患者自觉症状的缓解、疼痛与麻木的消失等方面治疗组的效果亦明显优于对照组。

[1]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2013.8：103.

[2]乌云其木格.蒙古学百科全书—医学卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2012:114.

[3]梁飞宇，杜晓红，赵晓微.红花黄色素前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中华中医药学刊，2013,5(03):555-556.