蒙医针灸在急诊中的应用

吴超群 巴特金 包巴根那 张玉华

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

针灸在临床上的治疗效果显著，虽以慢性病变为主，但在急诊中应用可以缩短疾病的病程，加快病情缓解。具有治疗范围广、简便、易携带、易储存、耗费低等优点。虽然现代急救技术发展迅速，但针灸治疗各科急诊仍有确切疗效，甚至在某些环节不可替代。

1 蒙医针灸

蒙医针灸历史悠久、应用较广，据《甘露之泉》中记载：针刺的适应症有赫依型疾病、巴大干寒性消化不良、療块、水肿、肌肉肿胀麻木、血病、黄水病、关节积水、药物医治无效的其他疾病等,皆可用针刺施治 。《中国医学百科全书·蒙医学》(汉文版)中记载：赫依性疾病、巴大干性寒症、不消化病、洁块、积聚型水胖、脓疡、黄水病、及用他法治无效的疾病,皆可用穿刺法施治 。上述疾病都是蒙古地区最常见的疾病，而且与蒙古寒冷气候、生活方式、饮食习惯有着直接的关系。

蒙医针灸是以蒙医三根、七素、脏腑学说为理论基础，整体观为指导，通过针灸刺激体表腧穴，治病防病的一种峻疗法。蒙医医学认为，人体是由三根、七素、三秽相互依赖而构成的整体[1]。蒙医针灸的理论基础是白脉学说和气血运行学说，蒙医学认为针灸效应是给与腧穴的刺激可能通过白脉系传统导和气血运行传至脏腑、器官、肢体的各部位，再回馈于脑中枢，脑中枢发出调整性指令后, 机体做出相应性调整变化的结果[2]。

蒙医针灸以调理寒热、引病外出，协调整体，改变局部为治疗原则，多根据正常三根所依部位及病态三根窜行之场所附近取穴，或在支配脏腑、器官、肢体之白脉走行及气血运行路线上取穴。具有调理体素、抑制赫依、祛巴达干寒邪、增强胃火、破痞块、助消化、散积消聚、治肌肉麻木、感觉不灵、排除脓液、干涸黄水等功效[3]。

2 针灸在急诊常见疾病中的应用

2.1 失眠 失眠症是指临床上的睡眠功能障碍，长期失眠可导致机体功能紊乱，甚至可诱发高血压病等基础疾病的风险[4]。

夜班值班期间急诊科可常见因失眠而出现全身不适症状的患者。一般临床上面对此类患者除了给予心里疏导外，主要依靠艾司唑仑片等镇静类药物缓解病情。但色木吉花曾对失眠的患者进行蒙医针灸与药物结合治疗的临床效果分析得出，应用蒙医针灸分别在顶前、顶部、顶左三穴进行灸疗，并与药物结合，效果显著，复发率低的结果。古籍《四部医典》、《四部甘露》中就有对失眠进行针灸治疗的记载[5]。根据临床效果分析，治疗失眠时选取的穴位少，易对患者产生心理暗示，对长期口服扔出现失眠的此类可以结合针灸治疗。

2.2 急性疼痛 急性胸痛、腹痛、牙痛等疼痛是急诊常见症状。以发病急、疼痛明显，患者情绪紧张、激动就诊较多。

急性痉挛性疼痛是急诊常见病、多发病，在排除急腹症及急性胃肠炎后便可在内关、足三里进行针刺疗法。急性胸痛就诊的首先考虑心血管疾病，排除心梗、主动脉夹层等及危重症，危险因素较低，症状较轻的如肋间神经痛，可在内关、合谷穴进行针刺治疗，可迅速缓解胸痛、胸闷症状[6]。刺激“膈穴”(又名乌如策穴)对心绞痛和胃痉挛很有疗效[7]。牙痛是临床上常见疾病，疼痛原因很多，常规止痛即口服止痛药。但有些牙痛即使口服止痛药物仍不能改善，但结合针刺疗法便能很快止其疼痛，常规经取颊车、下关、内庭三穴,留针20min, 间歇行针3 次, 当即疼止[8]。

2.3 癔症 癔症是一种精神障碍的一种疾病。可与情绪有关，表现为呼吸困难、胸闷、心肌、口唇麻木、四肢麻木、全身乏力等症状，严重时还可出现意识障碍。上述症状有时可自行缓解，或经过暗示治疗后可缓解，病情较重者可以持续反复发作。可刺双侧内关穴,行针数次,症状完全缓解。此症的治疗机理与心血管疾病大致相同[9.10]。

3 总结

蒙医急诊针灸效果主要集中体现在急救、止痛等方面，有“立竿见影”之妙用。曾有人提出在针灸针短缺或不易获取时可应用注射器替代治疗的说法。蒙医针灸在急诊应用虽然可以起到的很好的作用，但是其应用却非广泛，故希望在今后的发展中尽量发展其优点，让更多医者认知了解并熟悉应用。

[1]赛音朝可图,李志刚.蒙医针灸配穴在治疗脏腑病中的应用[J].中华中医药杂志,2013,(6)28:1773-1775.

[2]姚哈斯.试述蒙医针灸与中医针灸的相似性及差异性[J].中国民族医药杂志,2007,5(5 ):24-25.

[3]伊希巴拉珠尔.四部甘露[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1998:62.

[4]吉木色花.蒙医针灸结合药物治疗失眠症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):61.

[5]白平安.蒙医治疗失眠症临床观察[J].中国民族医药杂志,2014.20(5)：17-18.

[6]尹玉芳,张湘莉.针灸在急诊中的应用体会[J].中国中医药信息杂志,2005,4 ,12(4)：83.

[7]德·呼格吉乐图,武满香.试析蒙医“膈穴”治疗心绞痛、胃痉挛的理论依据[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2017,1,32(1)：91.

[8]王启才.针灸急诊验案[J].针灸学报,1991,4:35.

[9]尹玉芳,张湘莉.针灸在急诊中的应用体会[J].中国中医药信息杂志,2005,4,12 (4 ):83.

[10]罗斌.针灸在内科急诊中应用[J].实用中医内科杂志，2014,1，28(5)：152.