血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值分析

王海

血清降钙素(CT)是一种从甲状腺肿瘤细胞的培养液中提取出来的多肽激素, 是甲状腺肿瘤的血清学标志物［1］。血清降钙素的前体物即为血清降钙素原, 它由116个氨基酸糖蛋白组成, 于人体内的半衰期为20～24 h, 具有比较好的稳定性。如今, 血清降钙素原的临床应用价值已经被诸多研究所肯定。本院回顾性分析120例进行细菌培养或(和)血培养患者的临床资料, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2015年8月19日～2018年1月11日期间于本院接受血清降钙素原检测的240例患者,其中120例患者接受细菌培养或(和)血培养, 如果同一例患者在7 d内送检次数≥2次, 则以第一次检测结果为准。

1.2 方法 于患者服用药物前采集其3～5 ml静脉血, 严格执行无菌操作, 将标本置于真空采血管中。以3500 r/min的速度离心分离10 min, 获得血清, 检测血清降钙素原, 根据监测结果进行细菌培养或(和)血培养。

应用Roche Cobas E601电化学发光分析仪进行血清降钙素原检测, 由Roche公司提供试剂；应用VITEK-2全自动鉴定仪进行细菌培养；应用BACTEC9120血培养仪及仪器配套的血培养瓶进行血培养。

1.3 观察指标及评定标准［2］分析细菌培养、血培养结果,比较血清降钙素原检测与血培养检测结果、血培养不同细菌感染患者的血清降钙素原检测结果。将血清降钙素原检测结果分为 4 个等级 ：0～0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10.0 ng/ml、≥10.0 ng/ml。将血清降钙素原≥0.5 ng/ml作为阳性标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清降钙素原检测与血培养检测结果比较 240例进行血清降钙素原检测的患者中, 检出阳性101例, 阳性率为42.1%。其中的120例患者进行细菌培养, 检出阳性85例, 阳性率为70.8%, 120例中98例进行血培养, 检出阳性14例, 阳性率为14.3%, 阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清降钙素原检测对血培养结果的诊断敏感度为55.8%(67/120)、特异度为57.5%(69/120)、阳性预测值为22.5%(27/120)、阴性预测值为93.3%(112/120)。

2.2 血培养不同细菌感染患者的血清降钙素原检测结果比较 10例患者为血培养革兰阴性菌感染, 其中8例患者的血清降钙素原≥0.5 ng/ml, 阳性率为80%；其余4例为革兰阳性菌感染, 其中3例患者的血清降钙素原≥0.5 ng/ml, 阳性率为75%, 血培养革兰阴性菌感染患者阳性率与血培养革兰阳性菌感染患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

在健康的状态下, 甲状腺C细胞分泌出血清降钙素原,与此同时, 经特异性蛋白水解后, 形成降钙素。血清降钙素原通常不会释放到血液中, 通常不会在健康人的血液里检测到血清降钙素原［3］。有学者认为［4］：细菌内毒素是刺激血清降钙素原产生的主要因子, 如果细菌内毒素释放, 血清降钙素原在血液中的含量便会升高。研究显示［5］：注射内毒素的2～3 h后, 血清降钙素原水平开始升高, 6～12 h后达到峰值,且一直保持24 h以上。因此, 临床将血清降钙素原作为细菌感染的标志物, 并认为它是诊断全身感染性炎症最客观的诊断指标。重度感染的患者, 血清降钙素原水平异常升高, 且与感染程度呈正相关关系。

本研究显示：血清降钙素原检测对血培养结果的诊断敏感度为55.8%、特异度为57.5%, 足以表明其临床价值。还有学者认为［6］：可将血清降钙素原作为细菌感染的诊断指标,根据检验结果与患者的临床症状进行判断。它对血培养结果的阳性预测值、阴性预测值分别为22.5%和93.3%, 表明血清降钙素原具有很强的阴性预测能力, 可作为排除血流感染的重要指标。

本次细菌培养, 阳性率为70.8%；血培养, 阳性率为14.3%。从中发现, 出现最多的革兰阴性菌有4种：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌；最常见的革兰阳性菌是金黄色葡萄球菌, 与既往研究结果一致［7-10］。细菌培养需要2～4 d才能得到结果, 所以在临床应用中并没有突出优势。

综上所述, 血清降钙素原检测联合微生物培养, 具有敏感性高、特异性高、检测迅速等优势, 可在常规实验检测中应用。

［1］ 赵嘉宁.血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值探讨.科技资讯, 2017, 15(25):218, 220.

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［3］ 李小莲.血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值分析.中国保健营养, 2015, 25(8):191.

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［5］ 隗世波, 刘青云, 周游, 等.颅内感染患者检测降钙素原的临床意义分析.中国现代药物应用, 2014, 8(16):62-63.

［6］ 陈海坤, 何国堂.PCT在AECOPD合并细菌感染早期诊断中的应用.中国现代药物应用, 2017, 11(12):24-26.

［7］ 韦慧玲.PCT测定联合微生物培养在呼吸内科ICU患者中的应用价值.中国当代医药, 2016, 23(12):134-136.

［8］ 肖倩, 李松, 屈平华, 等.血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值.国际检验医学杂志, 2012, 33(21):2658-2660.

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