浅谈甘南牧区包虫病防治

马桂芳罗胜伟完玛草

(1，甘肃省甘南州合作市动物疫病预防控制中心 747000；2，甘肃省甘南州合作市卡加道畜牧兽医站 747000）

1 成虫种类

1.1 成虫

细粒棘球绦虫（E.granulosus，简称E.g）又称单房棘球绦虫。

1.2 幼虫

棘球蚴（Hydatid）又称细粒棘球蚴（E.granulosus Larva）。所致疾病叫棘球蚴病，又称囊性包虫病，囊性棘球蚴病（Cystic Echinococcosis， CE）。

1.3 成虫

多房棘球绦虫（E.multilocularis，简称E.m）。

幼虫：多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），又称泡球蚴（Alveococcus）。所致疾病叫泡球蚴病（Alveococcus），又称多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），亦称泡型包虫病（Alveolar Echinococcosis，AE）。在理论上，每一个原头蚴约经42d左右可发育为成虫，而实际上由于各种原因只有一部分原头蚴发育为成虫。因棘球蚴内的原头蚴一般数目极为众多，所以在终末宿主体内发育为成虫的数目仍然很多，上千的数目甚为普遍。

2 流行循环类型

2.1 家养动物间的循环

在甘南藏区，这种循环类型普遍存在，如牧羊犬-羊，牧羊犬-牦牛之间的循环。

2.2 混合循环

这种类型尚未在我国完全证实，但在青海已发现野生动物群体中也有棘球蚴的严重感染。所以混合循环存在的可能性极大。

2.3 野生动物循环

野生动物群体中自然存在相互捕食行为，青藏高原野生啮齿动物、岩羊和藏原羚中细粒棘球蚴和多房棘球蚴感染的发现，为野生循环的调查研究提供重要线索。3种循环类型往往是交错并存，流行病学关系十分复杂。

人：包虫病患病率在0.18～8.23%，平均患病率为0.63%，部分地区患病率高达8.93～12.38%。

牛：感染率29.09～60.36%。

羊：感染率33.89～53.14%。

猪：7.62%（数据较少）。

犬：棘球绦虫感染率64.56%。

3 包虫病对人类的影响

包虫病患者手术后容易复发，多发病灶病人一生历经6～8次手术而不愈，对棘球蚴病患者及亲属造成疾病、精神和贫困三重的压力。世界卫生组织相关资料表明，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，因此，包虫病也被称为人类第二癌症（虫癌）。

4 诊断与检测

4.1 临床诊断

根据临床症状和流行病学提出怀疑。

物理学诊断是诊断包虫病的重要手段，如X线、B超、同位素扫描、CT和核磁共振等技术，可提高包虫囊肿的发现率，并有助于鉴别诊断能提高诊断效果，也适于现场调查用，但一般多用于人包虫病的诊断。

4.2 实验室诊断

4.2.1 中间宿主的诊断与检测

常用的诊断和检测方法有皮内变态反应、微量间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、分子生物学方法和剖检法。剖检法是金标准，通过观察和鉴定棘球包囊及原头蚴的形态结构可确诊，尤其对家畜包虫病的检查是不可缺少的诊断手段。

4.2.2 终末宿主对的诊断与检测

有犬粪虫卵检查法、氢溴酸槟榔碱下泻法、粪抗原ELISA检测法、分子生物学方法和剖检法。剖检法是金标准，通过观察和鉴定棘球绦虫的形态结构可确诊。犬氢溴酸槟榔碱下泻法、粪便虫卵检测法、粪抗原ELISA法、粪便DNA检测4种方法的检出率远远低于剖检法。

5 包虫病综合防控技术

（1）包虫病的控制是一项长期而艰巨的社会系统工程，依据 《传染病防治法》和 《动物防疫法》等法律法规，坚持政府主导、政府负责、加强领导，加强宣传、提高认识，联防联控、群防群控，加强以农牧、卫生、水利、科技等多部门合作，明确责任分工，责任到各个部门，加强信息沟通交流和信息资源共享，争取社会广泛参与，形成包虫病防控合力。

（2）包虫病防控要采取预防为主的策略，核心是要切断包虫病的传播链。根本上要全面控制包虫病，从控制传染源入手，从源头治理。

（3）切断病原在犬-家畜之间的传播链，阻断虫卵播散，预防人、畜感染。

①终末宿主---犬的驱虫、犬粪无害化处理和流浪犬的管理。

②犬的驱虫：家养犬采用吡喹酮进行 “月月驱虫、犬犬投药”。

③犬粪的无害化处理：吡喹酮对虫卵没有杀灭效果，驱虫后排除的虫卵仍有活性，必须做好驱虫后犬的管理工作，在给犬驱虫后收集排出的虫体与粪便，收集驱虫后3～5d内的粪便进行焚烧或掩埋等无害化处理。

④做好流浪犬的管理：政府要统一部署，依靠县、乡政府和村干部，做好野犬的管理工作，对其集中收容、集中驱虫等措施。

6 中间宿主——羊的免疫

采用羊基因工程亚单位疫苗开展羔羊的免疫。狗感染主要来源于羊的患病组织器官，狗棘球绦虫中的80%来源于羊包虫。

（1）包虫病基因工程亚单位疫苗通过对羊的免疫，使主要的中间宿主的病原生物量得到大幅度降低，阻止流浪犬吃到患病脏器，从而阻断包虫病的循环链。

（2）疫苗与剂量：羊棘球蚴（包虫）病基因工程亚单位疫苗，颈部皮下注射，每次1ml。

（3）免疫程序：对新生羔羊在8周龄左右进行首免，首免后1个月进行第二次免疫，间隔12个月免疫3次。

7 加强屠宰管理和检疫监督

加强屠宰监管，对流行区内存在的各种形式的屠宰实行监督管理，严禁私屠乱宰，加强无害化处理设施设备建设，对牛羊猪等中间宿主患病器官进行无害化处理，严禁在厂区养犬，禁止有包虫的脏器随意抛弃和喂犬，做好病死动物尸体的无害化处理工作。

8 加强灭鼠工作

高原鼠兔、田鼠等啮齿类动物也是包虫病的中间宿主，尤其在泡型包虫病传播中起重要作用，强化对城镇周边、乡村牧民居住地周围的灭鼠工作。

9 加强宣传教育，强化专业技术培训

提高认识是防治包虫病的关键，新闻媒体、教育、卫生、农牧等各部门要进一步加强防治知识的宣传工作，提高领导干部职工和牧民群众的认识水平，加强对全社会的宣传。利用宣传册、连环画、板报、展板、电视、广播等各种方式，强化宣传教育工作。

（1）加强对学生健康教育，从娃娃抓起，将包虫病防治知识的宣传教育和普及纳入中小学生的健康教育内容。

（2）各医疗卫生和动物防疫部门，逐级开展包虫病防治知识的培训，提高专业技术队伍的防控知识和防控水平。

10 重点人群的宣传教育

10.1 干部（领导）

将包虫病基本知识、当地包虫病流行情况与危害、组织防治活动技巧等作为干部学习的重点。

10.2 农牧民、犬主和屠宰人员

此类人群在疾病传播与控制中起重要作用，自身又是易感人群，教育中要突出包虫病与自身健康的直接关系；此类人群要了解包虫病的预防技巧和正确的卫生行为。

10.3 儿童与学生

包虫病易感人群。课堂内系统学习，规范卫生行为，明确自己应该做什么和能做什么，通过学生带动家庭，实现“小手拉大手”。