通过临床技能大赛培养卓越医学人才策略探析

冯琴+黄琳

摘要：临床技能大赛不是目的，而是可以通过大赛检验教育教学质量，促进医学教育的提高和发展，最终达到培养合格临床医师、优秀医学人才的目的。

关键词：临床技能大赛；卓越医学人才；培养

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）01-0217-02

高等医学院校全国临床技能大赛已连续举办七届，南京医科大学连续七年闯入决赛并获得首届冠军、一等奖一次、二等奖三次、三等奖两次的好成绩。如果说首届冠军的获得是偶然，那么随后连续六届的获奖就是对我校临床教学水平的肯定。作为多年来具体负责组织管理与安排培训的教师，全程参与、总体设计、系统安排，现就参与的近六届大赛中积累的经验谈一谈个人体会，希望为促进学校医学教育改革积累经验，为推动临床示范中心建设提供参考，为最终达到培养卓越医学人才提供借鉴。

高等医学院校全国临床技能大赛自2010年开始举办，每年1月发出通知，4月划分区赛，5月进行总决赛，各大医学院校积极参与。

临床技能大赛的培训是一项巨大的系统工程，需要学校与附属医院、教务与学工、管理与培训、教学与后勤等各部门间的相互协调与配合，因而组织实施的好坏直接影响参赛的成败。

一、组织管理层面

1.各级领导重视，政策保障。组织保障到位，组建由学校和附属医院共同组成的组织管理人员，职责分明，分工明确，责权利一体，取得人力、物力、财力的支持；后勤保障到位，如经费、场地、模型、耗材、教材、资料等物品的准备；奖励机制到位，如教师的奖励、职称评定及绩效如何体现、学生的奖励、就业或考研是否倾斜等。

2.必须有一位管理与培训的核心人物，即总负责人。如果说每个环节是一颗珠子，那么总负责人就是连接所有珠子的绳索。总负责人应具备必要的条件：一是具有完成此项工作的满腔热情和强烈责任心；二是既懂医疗又懂教学，能够总体布局，设计培训计划，安排培训工作并控制培训进度，组织阶段考核与综合考核；三是懂管理，熟悉学校及医院的管理工作，能够协调培训过程中遇到的各种难题，让学院间以及附属医院间的资源为赛所用；四是熟悉学校、医院教学资源的分配以及临床师资分布情况、各教师的专长及能力，从而合理配备师资，并在经费使用、教材领用、模型购置、耗材筹备、临床教学协调等方面合理安排。

总负责人在制订计划前，应熟悉大赛的赛程赛制，对大赛考点进行分析、汇总，进而制订备赛培训的整体布局、计划措施、进度安排、管理与教学团队的组建、预期效果等。

3.组建优秀教学团队。优秀教学团队是比赛能够取得好成绩的重要保障。组建团队前，分析考点内容、学科组成与布局。前几届考点逐渐增加到第三届最多的133个考点，第四届起考点固定在100个，按考点分块，基本可以分成内、外、妇、儿、急、护6个大科，考点数为83个，占85%；再加上眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科3个小科，考点数为15个，占15%；检验考点2个，内容较少，融入各个专科；神经并入内科；麻醉并入外科。

各专科明确1名主要负责教师，亦可称组长，职称最好是副高及以上，具有丰富的教学经验，再由他负责组建本专科的培训骨干教师队伍，根据总体布局安排集体备课、培训计划与实施、选拔与考核方案、跟赛等具体工作。这些教师最好能脱产，但临床上往往做不到，一般为兼职。

二、具体实施层面

近年来，比赛的规程多为初赛、复赛和决赛，考核形式有技能操作、理论答题、病例分析，方式为多站式和赛道式，有单人操作，有双人操作，双人操作有主操作有助手，决赛通常是综合临床情境模拟题。内容广，项目多，必须制定各式制度，以保证高质量的培训。

1.集体备课制。教学团队组建完成后，由组长牵头各专科组进行集体备课。首先对教师进行培训，让他们了解赛程赛制，观看比赛视频，了解往届考题等；然后布置教学任务、分配考点、培训研讨；最后制订科学合理的培训方案，按阶段定期进行集体备课。

2.专科教师责任制。专科教师负责的考点内容，应做到把学生教会，掌握并灵活运用于临床。从理论讲授到操作，再到出题、考核、答疑、临床，再到临床的应变处置、可能情况的预估评价等。

3.选拔机制与陪练机制。层层选拔，确定参赛学生以及陪练学生。大赛学生系临床医学五年级实习生。我校临床医学专业的学生有五年制、七年制，还有全科医学的学生，均分布在各个附属医院实习。学校采取自愿报名加附属医院推荐的形式，对报名的学生进行临床理论及英语考核。结合前四年的成绩，原则上综合排名前50%的学生，有资格进入技能考核选拔，全校选出20—30名学生进行第一阶段的培训，边培训、边考核、边淘汰，经过阶段性的多次考核与淘汰，选拔出10名学生，最后筛选4名理论及英文基础好、操作水平高、临床思维能力强、心理素质佳、团队协作优的学生进行统一训练。往往素质全面的学生是不易选出的，可以再考查，但要尽快产生。其余6名学生可作为陪练队员，按个人兴趣与特长分别负责几个专科，在后续的培训中能起到重要的作用：一是培训教师的好帮手，协助出题，组织操作小考；二是梳理各专科的知识点，汇总成册，组织理论日考；三是训练与考核场地、模型、耗材、用品等的准备，特别是特殊模型的制作，以及各種借、买、搬、还等工作；四是拍摄操作录像，纠错、总结、反馈；五是全程跟练，写训练日记，与队员交流，了解队员已掌握的、需要教师加强的、需要自己练习的内容，查遗补漏；六是分析整理历届考题与大赛视频，并应用于培训中；七是生活上的照顾，时刻关注参赛队员的心理。这就要求陪练队员不放松学习，除了不参加应赛训练外，也要全面掌握临床知识，不放松临床实习，不影响今后的个人成长。

三、技能大赛探析

临床技能大赛不仅是对学生临床能力的考验，也是对教师教学水平的检测，更是对大学人才培养质量的检验。汕头大学杨绵华教授指出，提升学生综合素质的目标是以能力培养为重点的[5]。技能大赛可以锻炼教师的教学能力，提高学生的临床能力，一定程度上提升医学人才的培养质量。endprint

1.通过参加技能大赛，培养学生的各项能力。

2.提高学生的自主创新能力。技能大赛要求学生在短时间内迅速掌握覆盖各学科的考点知识，将前期所学的理论知识，创新性地借助现代化的教育技术，如医学模型、虚拟技术、网络教学、计算机模拟病例等，熟练运用于临床操作中，这对学生的思考能力和自主学习能力是极大的考验。

3.提高学生的操作能力。训练要求学生必须掌握各学科所包含的各项临床操作项目，对各项操作的适应症、禁忌症、操作流程、注意事项了然于胸，在短时间内规范、准确、熟练地完成。学生的操作能力，在一次次的考核中不断得到提升。

4.提高學生的临床思维能力。如果学生只会操作，而不知道什么时间做什么操作，即使做得再快也是无用的诊疗手段。因而，训练学生的临床思维能力至关重要，是整个培训过程的核心。采用小组讨论、标准化病人、案例教学、临床模拟等手段训练，能够提升学生的临床思维能力，大大提高今后面对疾病时诊断的准确性与治疗的成功性。

四、结语

参与大赛的学生，经过培训均可成为当届学生中的佼佼者，毕业后成为用人单位的临床骨干及教学骨干。参与教学的教师，其教学与临床能力更是得到显著提高，部分教师成为学科领域的带头人。人才培养显成效，师资队伍获提升。得益于多年的大赛培训及参赛经历，我校积累了许多经验和教训，在学校临床技能中心建设、医学模拟教育发展以及教育教学改革等方面起了积极的推动作用，教学成果正逐步惠及广大师生，对我校今后医学人才培养质量的提升具有一定的借鉴意义。

参考文献：

[1]冯琴，孙彬.医学人文教育融入临床实践教学的有效途径[J].南京医科大学学报（社会科学版），2016，（5）：402-404.

[2]刘玉成，李云芳，王元松，等.以临床基本技能培养为核心的临床技能学实践教学体系的建立与实践[J].青岛大学医学院学报，2013，（5）：461-464.

[3]孔小丽，余惠旻.高校医学临床技能培训中心建设和管理探讨[J].中国高等医学教育，2010，（2）：95-96.

Abstract：Clinical skills contest is not the goal，through the competition，it can review education teaching quality，promote the improvement of medical education and the development，finally cultivate qualified clinician，outstanding medical talents.

Key words：clinical skills contest；outstanding medical talents； cultivateendprint