一次性根管治疗急性牙髓炎的护理效果观察

孙晓宁

在口腔科中急性牙髓炎是常见的一种疾病, 患者自身存在较为明显的疼痛感, 因此缓解患者痛苦是治疗该疾病的主要措施, 根管手术是目前临床上主要治疗技术手段［1］, 随着不断完善根管消毒方法以及长度检测设备, 一次性根管手术已经得到广泛应用。本研究选择64例急性牙髓炎患者作为研究对象, 分析全程护理干预在行一次性根管治疗急性牙髓炎患者中的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年8月～2017年8月收治的64例急性牙髓炎患者作为研究对象。均排除牙周病变、根尖周病变等患者。依据随机数字表法分为参照组和实验组,每组32例。参照组患者中女14例, 男18例；年龄最大75岁,最小23岁, 平均年龄(46.24±9.64)岁；病程最长40 d, 最短20 d, 平均病程(31.21±4.21)d。实验组患者中女13例, 男19例；年龄最大76岁, 最小24岁, 平均年龄(47.54±9.51)岁；病程最长41 d, 最短21 d, 平均病程(32.54±5.87)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均实行一次性根管治疗, 首先局部浸润麻醉患者口腔后进行开髓将牙髓拔出, 利用X线摄片等影像学检查技术确定根管长度, 切实做好根管预备相关工作。采取生理盐水、3%过氧化氢对根管进行反复冲洗,随后消毒干燥处理根管, 应用填充剂填充根管。参照组患者予以常规护理干预, 术前告知患者注意事项, 准备好手术相关物品, 术后予以正确干预。实验组患者予以全程护理干预,具体如下。

1.2.1 术前护理 手术前对患者既往病史与临床症状进行全面了解, 详细向患者阐述疾病有关知识, 告知患者手术重要性以及注意事项, 操作人员以简单语言、亲和态度来疏导患者不良情绪, 提升患者配合度。依据患者手术需求准备好手术器械, 依据患者患牙牙位调节椅位与光源, 确保患者可以在最佳状态下进行治疗［2］。

1.2.2 术中护理 利用三用枪以及吸引器对患者口角部位进行牵拉, 将唾液、冲洗液吸去, 为操作人员提供清晰的手术视野。手术过程中也需要保护患者舌口腔黏膜、附近组织,防止手术对患者敏感区进行刺激引发恶心。在疾病治疗中对根管长度进行详细记录［3］, 将各种器械物品进行及时传送,对根管充填剂进行良好搅拌, 辅助进行X光片展示, 对患者治疗中是否发生不适、心理变化进行全程观察, 依据患者情况及时进行调整, 疏导患者不良情绪。

1.2.3 术后护理 完成手术后及时整理消毒物品, 对医用垃圾进行分类处理, 详细告知患者术后注意事项、并发症发生的可能等［4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及疼痛情况。患者经对症治疗后各项临床症状均消失, 指标恢复正常, 可正常进行咀嚼判定为显效；患者经对症治疗后各项临床症状得到改善, 指标显示牙周情况改变明显, 咀嚼时存在轻微疼痛判定为有效：不满足以上指标, 治疗后甚至出现加重现象判定为无效。总有效率=显效率+有效率。患者疼痛情况分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显效22例,有效9例, 无效1例, 总有效率为96.88%；参照组患者治疗显效12例, 有效13例, 无效7例, 总有效率为78.13%。实验组患者总有效率高于参照组患者, 差异具有统计学意义(χ2=5.1429,P＜0.05)。

2.2 两组患者疼痛情况比较 实验组患者治疗后出现1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例轻度疼痛；参照组患者治疗后出现7例重度疼痛, 18例中度疼痛, 7例轻度疼痛。实验组患者疼痛情况优于参照组患者, 差异具有统计学意义(U=3.7212,P＜0.05)。

3 讨论

急性牙髓炎属于侵犯牙髓组织的一种急性炎症, 可能促使患者牙齿发生松动以及牙列缺失的现象, 严重的可能发生牙髓坏疽。随着近年来人们生活水平的提升, 越来越严格要求口腔门诊操作水平以及医疗环境［5］, 因此需要口腔门诊医师不断更新理念, 追求完美, 将患者需求作为动力, 跟随科学的医学发展方向寻找满足群众需求的最有效的高标准医疗服务方式。一次性根管治疗术属于一次完成根管预备、根管充填以及根管消毒的方式［6］。在治疗过程中从术前、术中、术后等方面以患者为中心形成全程护理可以显著提升治疗效果, 同时也能够防止术后患者发生并发症。传统护理方式操作人员仅仅只是被动的执行医嘱, 存在较低工作效率, 但全程护理模式术前予以充分准备, 为进一步进行操作提供良好的基础, 可全面改善治疗质量［7-10］。

此次研究显示, 实验组患者总有效率为96.88%, 高于参照组患者的78.13%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1429,P＜0.05)。实验组患者治疗后出现1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例轻度疼痛；参照组患者治疗后出现7例重度疼痛,18例中度疼痛, 7例轻度疼痛；实验组患者疼痛情况优于参照组患者, 差异具有统计学意义(U=3.7212,P＜0.05)。证实,全程护理方式依据术前及时沟通、严格执行开髓、根管填充、根管预备等给予患者一体化护理, 可获得显著疗效, 增加患者舒适度。

综上所述, 在行一次性根管治疗的急性牙髓炎患者中予以全程护理相比常规护理更具临床优势, 具有临床推广应用价值。

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