九味止痒汤治疗神经性皮炎的效果分析

顾长龙

神经性皮炎是常见皮肤病, 临床认为神经性皮炎发生多为精神因素导致, 以皮损粗糙、苔藓样变等为主要表现, 治疗方法较多, 如皮损内注射药物、封闭治疗、针灸、激光治疗和心理辅助治疗等, 而糖皮质激素外用虽然方便有效, 但不良反应多且复发率高。本研究九味止痒汤治疗神经性皮炎的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年4月收治的60例神经性皮炎患者, 根据随机数字表法分为对照组和中医治疗组, 各30例。对照组男20例, 女10例；年龄21～54岁,平均年龄(39.46±4.86)岁；发病时间0.4～4.4年, 平均时间(2.56±0.42)年。中医治疗组男19例, 女11例；年龄21～54岁,平均年龄(39.94±4.69)岁；发病时间0.4～4.5年, 平均时间(2.54±0.47)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗, 白天采用卡泊三醇软膏(澳美制药厂, 国药准字HC20120012)外用, 1次/d,夜晚采用氟芬那酸丁酯软膏(沈阳抗生素厂, 国药准字H20030188)外用, 1次/d, 治疗3周。中医治疗组在对照组基础上给予九味止痒汤治疗, 方药组成：茯苓、蝉蜕、羌活、当归、柴胡各10 g, 白芍20 g, 白蒺藜30 g, 乌蛇6 g, 合欢皮30 g。便秘加大黄6 g, 1剂/d, 治疗3周。

1.3 观察指标及疗效判定标准［1］比较两组患者瘙痒消退时间、皮损消失时间和治疗效果、不良反应发生情况, 并观察治疗前后患者的临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分。疗效判定标准：治愈：皮损消退、瘙痒消失；显效：皮损消退＞70%, 瘙痒消退＞70%；有效：皮损消退＞30%, 瘙痒消退＞30%；无效：皮损消退≤30%, 瘙痒消退≤30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者瘙痒消退时间、皮损消失时间比较 中医治疗组患者瘙痒消退时间、皮损消失时间为(18.51±1.41)、(15.51±2.61)d, 均明显短于对照组的(25.24±1.91)、(26.98±2.72)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 中医治疗组患者治愈10例,显效13例, 有效6例, 无效1例, 总有效29例, 总有效率为96.67%；对照组患者治愈7例, 显效7例, 有效7例, 无效9例,总有效21例, 总有效率为70.00%。中医治疗组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均未出现严重的不良反应。

2.4 两组患者干预前后临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分比较 治疗前, 中医治疗组临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分分别为 (11.13±0.13)、(57.24±0.66)、(56.51±0.35)、(78.24±2.52)分 , 对照组分别为 (11.12±0.65)、(57.13±0.62)、(56.29±0.13)、(78.09±2.13)分, 两组临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 中医治疗组临床症状、焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量分别为 (2.01±0.32)、(31.30±0.25)、(30.54±0.56)、(95.21±5.51)分 , 对照组分别为 (4.24±0.35)、(45.30±0.66)、(43.51±0.52)、(80.45±5.21)分。中医治疗组临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

西药氟芬那酸丁酯软膏是一种非甾体抗炎药物, 外用抗炎活性强, 通过作用于环氧合酶, 将炎性介质产生阻断, 发挥止痒和抗炎作用［2］。而卡泊三醇软膏为维生素D类似物,可抗炎症递质、抑制患者免疫功能、抑制皮肤角质形成细胞过度增殖, 诱导皮肤角质形成细胞分化和凋亡等作用, 可有效改善角化、浸润、炎症和肥厚等体征, 促使角化肥厚皮损缩小、变薄［3］。目前西药治疗有一定效果, 但根治性差, 容易反复发作［4］。

中医认为, 神经性皮炎发病根本机制在于情志不舒和肝郁气滞、气血失调,在治疗上以祛风止痒理气、调理肝脾为主要原则［5］。九味止痒汤治疗可疏肝理气、健脾清热。其中,白蒺藜可疏肝、祛风止痒；白芍可柔肝养血；合欢皮可安神止痒、茯苓可健脾安神。当归可养血活血；羌活祛风止痒；柴胡疏肝解郁；乌蛇祛风通络。诸药合用, 可共奏疏通经络,祛邪扶正之功［6-10］。

本研究中, 对照组采用常规西药治疗, 中医治疗组在对照组基础上给予九味止痒汤治疗。结果显示, 中医治疗组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重的不良反应。中医治疗组患者瘙痒消退时间、皮损消失时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 中医治疗组临床症状评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 九味止痒汤治疗神经性皮炎的效果肯定, 可有效改善临床症状, 减轻患者焦虑抑郁情绪, 缩短病程, 促进患者生活质量改善, 用药安全性高, 值得推广和应用。

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