胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理配合

谷艳丽

心衰合并快速型心律失常患者的病情相对较为复杂, 心衰时盲目应用抗心律失常药物也许会造成患者病情进一步恶化, 具有非常大的危害性。根据相关研究表明［1］, 对心律失常采取胺碘酮进行治疗的效果显著, 没有明显的血液流动力学影响, 在临床中应用相对较为广泛, 然而在治疗过程中也需要采取相对应的护理干预, 使治疗得以顺利进行。本文探讨胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理配合效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年4月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者42例, 其中男30例, 女12例；年龄56～82岁, 平均年龄(70.3±5.2)岁。患者全部符合心衰合并心律失常的临床诊断标准［2］。

1.2 治疗方法 所有患者采取胺碘酮注射液进行治疗, 5%葡萄糖注射液38 ml加胺碘酮注射液600 mg, 以50 ml/h泵入,15 min后, 改为5 ml/h泵入, 如果未转律, 6 h后改为2.5 ml/h泵入, 可持续泵入72 h。用药期间, 如果心率降至60次/min以下, 应立即停止用药, 停药后心率逐渐上升。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 患者病情发展迅速, 极易引发多种不良情绪, 护理人员一定要根据其身心状况, 做好解释工作, 向患者耐心讲解良好的心态使其应激能力明显提高, 同时正确指导患者自我调节情绪, 进而使患者主动配合治疗。

1.3.2 心电监护 使用药物过程中, 一定要对患者的心率、血压等相关变化给予密切观察, 一旦发现异常情况, 则要立刻进行床边心电图, 给予进一步诊断, 同时采取相对应的处理措施。对心律失常患者采取胺碘酮治疗过程中, Q-T间期延长达到25%, 一定要给予高度重视, 特殊情况时停止服用药物［3］。

1.3.3 维持电解质平衡 电解质浓度的变化对患者心率、心律具有非常大的影响, 特别是对起搏点的自律性和传导性造成不良影响［4］。临床护理人员一定要密切观察患者是否伴有恶心、乏力以及呕吐等相关症状, 同时定时进行血常规检查, 以及注意维持血钾＞4.0 mmol/L, 一定要密切观察心电图表现是否出现T波低平和U波发生等相关低钾特点, 例如低钾与Q-T间期延长同一时间存在时, 一定要立即报告主治医师, 对电解质给予有效纠正, 以免引发致命性心律失常的出现。应避免外渗, 其易引起皮下组织坏死［5］。

1.4 观察指标 比较患者干预前后的心率、收缩压以及舒张压变化情况, 并观察患者不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前, 患者心率为(167±18)次/min, 收缩压为(114.0±22.1)mm Hg, 舒张压为(70.3±11.45)mm Hg, 干预后, 患者心率为(75±14)次/min, 收缩压为(123.0±15.1)mm Hg, 舒张压为(74.3±12.8)mm Hg。干预后, 患者的心率、收缩压以及舒张压改善情况明显优于干预前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。3例患者有过敏反应, 表现为呼吸困难, 大汗, 甚至出现恶性心律失常, 立即停药采取紧急抢救后缓解；4例患者存在血管刺激性反应, 表现为血管呈条索样发红, 给予乳胶体敷料预防性保护, 基本无条索样表现。

3 讨论

对心衰合并快速型心律失常采取胺碘酮治疗的效果令人满意, 这种药物对钾离子复极化电流可以起到一个阻滞的作用, 可以通过增加折返的波长, 进而抑制或终止室速。急危重患者经常伴有心肌细胞电生理不稳定或者心肌收缩力明显降低, 在临床中主要为心律失常以及心功能不全, 不但要采取及时、有效的治疗, 同时还不产生明显的血液流动力学的影响, 因为胺碘酮静脉注射的起效迅速, 能够对心率给予控制, 负性肌力的作用相对比较小, 因此, 成为治疗这种疾病的首选药物［6］。根据相关研究表明［7-9］, 在对其采取胺碘酮治疗期间还要特别注意不良反应, 在使用药物期间要求临床护理人员具有高度的责任心, 工作细致, 密切观察病情变化和不良反应, 同时向患者做好心理支持和健康教育, 关注患者的主诉, 一旦发现异常情况要立即报告主治医师, 以便调整使用药物剂量, 特殊情况时停止服用药物。

本研究结果显示, 干预前, 患者心率为(167±18)次/min,收缩压为(114.0±22.1)mm Hg, 舒张压为(70.3±11.45)mm Hg, 干预后, 患者心率为(75±14)次/min, 收缩压为(123.0±15.1)mm Hg,舒张压为(74.3±12.8)mm Hg。干预后, 患者的心率、收缩压以及舒张压改善情况明显优于干预前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与相关报道相一致［10］。

综上所述, 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常的效果可靠, 同时采取针对性护理干预可以使治疗效果得到保证,在临床中得以广泛应用。

［1］邓斌, 陈妙茹, 刘明, 等.静脉注射胺碘酮与毛花贰C控制快速心理上房颤动心室率即时疗效与安全性的观察.临床心血管病杂志, 2015, 18(12):658-659.

［2］马艾.静脉注射胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床效果及护理干预.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(72):139-140.

［3］刘芳.静脉注射胺碘酮治疗心衰并心律失常中的护理干预对改善护患关系、减少护理差错的作用.医药前沿, 2014.16(32):302-303.

［4］余德宇, 张天晓, 卢淑玲, 等.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果分析.心血管病防治知识, 2014, 2(5):18-19.

［5］葛振忠, 华智强, 王晓兵, 等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价.牡丹江医学院学报, 2014, 35(2):54-56.

［6］安彩霞, 董运凤.胺碘酮联合稳律散治疗糖尿病合并快速心律失常型心衰患者的预后分析和护理体会.中国疗养医学, 2016,25(7):743-745.

［7］才金鹏, 崔丽伟.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价.今日健康, 2016, 15(10):90.

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［9］张鸥.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者临床效果观察.中国实用医药, 2016, 11(22):124-125.

［10］任华.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者的临床效果观察.中国保健营养, 2017, 27(17):153.