蒙医温针治疗寒湿型肩关节周围炎疗效观察

阿迪亚 苏日固格

(1.呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010； 2.内蒙古国际蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)简称肩周炎，是肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等引起的肩部疼痛及关节活动受限，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群[1]。主要临床表现为慢性肩部弥散性疼痛，晚间加重，稍事活动后反能减轻，肩关节主动和被动外展外旋及后背上抬等均受限等症状。该病属蒙医肩关节“协日乌素”病范畴，多因风寒之邪侵袭于机体致三根失调，巴达干、赫依增生而升寒所致。本研究应用蒙医温针疗法治疗该病，疗效显著，详细报道如下。

1 资料及治疗

1.1 一般资料 选取2015年7月～2018年6月间确诊为寒湿型肩周炎患者116例，均门诊及住院患者，男性54例、女性62例，35～45岁26例、46～65岁60例、66～85岁30例，左肩35例、右肩40例、双肩41例，病程3月～20年、平均病程3年。

1.2 诊断标准 根据内蒙古自治区卫生和计划委员会蒙中医药管理局颁发的《蒙医病症诊断疗效标准》[2]中有关肩周炎的诊断标准为标准。主要表现为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化和劳累而诱发；肩关节活动功能障碍，各方向主动、被动活动均不同程度受限；肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，肩部肌肉萎缩；X线片检查肩关节无明显异常。

1.3 排除标准 ①不符合诊断标准者；②久病体虚，恶性疾病、痴呆、精神病，妊娠者；③合并严重心脑血管等脏器官疾病者；④在我科治疗前1周有接受过其他治疗者。

1.4 治疗 蒙医温针治疗。①选择的穴位：肩髃穴，肩髎穴。②操作步骤：患者取坐位，上肢放松，局部皮肤消毒；采用银针(银含量85%银质针，直径为0.8 mm，长度85mm)双手挟持进针，刺入1～1.5寸深，将取约2～3cm长之艾条一段，套在针柄之上，然后点燃施灸，艾段距皮肤3～4cm，在艾段燃烧过程中，患者会觉灼烫难忍时挪开艾段。并行温针灸治疗时，在床边放置1个装有少量清水及1个棉球的不锈钢弯盘，当患者不慎烫伤或感到皮肤灼热难忍时马上用沾水棉球冷却针灸针，尽可能减轻烫伤程度。待其烧尽自灭后将取出银针，然后无菌棉球按压针眼片刻。留针时间20～40min，隔2日1次。5次为1个疗程。

2 疗效标准

治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正常。显效：肩部疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复正常。有效：肩部疼痛有所减轻，活动仍有疼痛感。无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善[3]。

3 治疗结果

治愈70例，占60.34%；显效32例，占27.59%；有效13例，占11.21%；无效1例，占0.86%；总有效率99.14%。疗程最短的1个疗程，最长的3个疗程，平均2个疗程。治疗后随访45例，愈后1年均未复发。

4 讨论

寒湿型肩关节周围炎多见于年老体弱，气血不足之体，加之风寒湿侵袭，使寒凝筋脉，经络阻滞，气血运行不畅引起局部疼痛及活动障碍。蒙医认为该病由于协日乌素增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍气血运行所致；或因创伤黄水增盛与血交搏于关节；或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发痛。久处湿地，汗后受凉而身感寒邪均为诱发本病之因素[4]。蒙医温针疗法使用历史悠久；它以蒙医基础理论和蒙医传统疗法治疗原则为理论基础，通过体内固定穴位给予针刺，经热刺激而达到预防、康复、治疗疾病目的的传统外治疗法[5]。银针具有较强的导热功能，它将热刺激传导致特定穴位，从而起到防病治疗效果.温针疗法具有简、便、验、廉特点，是一种安全性高、实践性强、使用范围广、疗效迅速、疗程短等优点的疗法[6]。研究表明，蒙医温针治疗寒湿型肩关节周围炎总有效率达到了99.14%。说明蒙医温针疗法治疗该病疗效显著，复发率低，操作简单，价格低廉，值得临床推广。